Keisrilõikega ilmale tulnud ja varases imikueas antibiootikume saanud lapsed tunduvad Johnsi uurijate uuringu tulemuste kohaselt altid allergilisele söögitoru põletikule – lihastorule, mis ühendab suu maoga. Hopkinsi lastekeskus ja Harvardi meditsiinikool.
Leiud, mis avaldati 2. mail ajakirjas Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, näitavad, et varajane antibiootikumravi ja C-sektsiooni kohaletoimetamine võivad mingil moel haiguse arengut kiirendada, muutes lapse mikrobiootat – triljoneid baktereid ja muud inimese soolestikus elavad organismid, mis reguleerivad seedetrakti tervist ja immuunsust.
Eosinofiilne ösofagiit ehk EoE on esilekerkiv allergiline haigus, mille põhjused jäävad ebaselgeks. Kuigi EoE on endiselt suhteliselt haruldane, näib see nii lastel kui ka täiskasvanutel olevat tõusuteel, näitavad uuringud. Seda seisundit iseloomustavad söögitoru ärritus, põletik ja ahenemine ning eosinofiilide ehk immuunrakkude paljunemine, mis paljunevad allergiliste reaktsioonide käigus. Kuna EoE peamised sümptomid – kõrvetised, neelamisraskused ja püsiv röhitsus – jäljendavad aed-sordi gastriiti, jääb söögitoru biopsia ainsaks lõplikuks viisiks nende kahe häire eristamiseks.
"Üha selgemaks saab, et meie soolestiku bakterite varajane areng ja koostis võivad mõjutada immuunsust kogu eluks," ütleb uuringu juhtivteadur Corinne Keet, M. D., Ph. D., Johns Hopkinsi lasteallergoloog. Keskus. "Nüüd näitavad meie tulemused, et C-sektsiooni kaudu kohaletoimetamine ja varajane ravi antibiootikumidega mängivad olulist rolli selles tõsises allergilises haiguses."
Kuigi on vaja rohkem uurida, et mõista täpset mehhanismi, mille kaudu C-sektsiooni sünd ja antibiootikumid viivad EoE-ni, kahtlustavad teadlased, et need kaks tegurit põhjustavad tõsiseid muutusi lapse areneva soolestiku koostises. Vaginaalse sünnituse kaudu sündinud lapsed puutuvad sünnikanali kaudu kokku teatud emapoolsete bakteritega. Need bakterid koloniseerivad vastsündinu soolestikku ja aitavad luua immuunsust. Teadlaste sõnul jäävad C-sektsiooni kaudu sündinud lapsed aga ilma sellest olulisest esialgsest kokkupuutest bakteritega, mis võib muuta nende immuunsüsteemi tundlikumaks toidu ja muude üldiselt kahjutute ainete suhtes.
Samuti toimub esimesel eluaastal soolestiku mikrobioomis dramaatilised muutused, kuna imik puutub kokku erinevate keskkonnas leiduvate mikroorganismidega. Antibiootikumid võivad sellel kriitilisel perioodil muuta soolestiku immuunsust, kuna ravimid kipuvad tekitama täiendavaid kahjustusi, hävitades "terved" bakterid koos haigusi põhjustavate bakteritega, märgib töörühm, mis võib viia soolestiku heade ja halbade bakterite tasakaaluni.
Teadlased analüüsisid 99 lapse (vanuses 1 kuni 5) meditsiinilisi andmeid ja ülemise endoskoopia testi tulemusi, kellest ühel neljandikul oli diagnoositud EoE. Lisaks kogusid uurijad vanematelt teavet laste sümptomite ja käitumise kohta.
EoE esinemissagedus oli kolm korda kõrgem C-sektsiooni kaudu sündinud laste seas, võrreldes vaginaalselt sünnitatud lastega. EoE esinemissagedus oli 3,5 korda kõrgem nende seas, kes said esimesel eluaastal antibiootikume. Uuringust selgus, et rinnaga toitmine ei muutnud EoE riski ega ka vanus, mil laps hakkas tahket toitu sööma.
"Meie leiud on veel üks meeldetuletus, et olla valvsad tarbetu antibiootikumide kasutamise vastu, kuid eriti esimesel eluaastal, sest imikud on nende ravimite mõju suhtes eriti tundlikud ning neil võivad eluaegsed tagajärjed immuunsusele ja seedetrakti tervisele.," ütleb Keet.
Lisaks tõstatab Keeti sõnul seos C-sektsioonide ja EoE vahel olulisi küsimusi alternatiivsete viiside leidmise kohta nende heade emabakterite vastsündinu süsteemi viimiseks, kui vaginaalne sünnitus pole võimalik.
Tööd rahastas Riiklik Allergia- ja Nakkushaiguste Instituut toetuse 1K23AI103187-01 alusel. Täiendavat tuge andis sihtasutus Demarest Lloyd Jr. KIIRED FAKTID: • C-sektsiooni kaudu sündinud imikud ja varases eas antibiootikumidega ravitud lapsed tunduvad altid allergilisele söögitoru põletikule, mida nimetatakse eosinofiilseks ösofagiidiks (EoE).
- Edasised uuringud on vajalikud, et teha kindlaks täpne mehhanism, mille abil C-sektsiooni sünd ja antibiootikumid haigust esile kutsuvad, kuid uurijad usuvad, et:
- Antibiootikumide kasutamine imikueas näib takistavat teatud kasulike soolebakterite kasvu, mis vastutavad seedetrakti tervise ja normaalse immuunsuse eest.
- C-sektsiooniga sünnitus takistab beebi kokkupuudet oluliste emapoolsete bakteritega tupekanalis, mis koloniseerivad lapse soolestikku ja aitavad luua immuunsust.
- Leidud rõhutavad antibiootikumide mõistliku kasutamise tähtsust, eriti lapseeas, ning alternatiivsete viiside leidmise tähtsust C-lõikega sünnitatud imikute kokkupuuteks ema kasulike bakteritega.
