Viimastel aastatel on mitmed teaduslikud läbimurded viinud selliste ravimite väljatöötamiseni, mis vabastavad immuunsüsteemi võime vähki ära tunda ja rünnata. Ameerika Hematoloogiaühingu (ASH) 56. aastakoosolekul esitletud uuringud rõhutavad nende uudsete ravimeetodite tohutut potentsiaali mitmesuguste hematoloogiliste häiretega patsientide jaoks.
Klassikalise Hodgkini lümfoomi (cHL) patsientide puhul on kaks I faasi uuringut juba näidanud dramaatilisi tulemusi. Memorial Sloan Ketteringi vähikeskuse hematoloogilise onkoloogia osakonna (MSK) hematoloogilise onkoloogia osakonna kliinilise direktori MD Craig H. Moskowitzi juhitud uuring näitas, et 66 protsendil kroonilise neeruhaigusega patsientidest tekkis pärast immunoteraapiaravimi pembrolizumabi saamist täielik või osaline ravivastus.
"Need tulemused on üsna erakordsed, arvestades nende patsientide raskeid olukordi, " ütles dr Moskowitz. "Pembrolizumab on juba heaks kiidetud kaugelearenenud melanoomiga patsientidele ja oleme põnevil, et see ravim annab vastuseid ka teiste vähitüüpide puhul."
Pembrolisumab on PD-1 inhibiitor, T-rakkude pinnal olev valk, mis tavaliselt reguleerib immuunsüsteemi, peatades T-rakkude aktivatsiooni. Mõned vähid on välja töötanud viisid selle sulgemismehhanismi ärakasutamiseks PD-1-ga suhtlemisel, võimaldades vähil T-rakkude rünnakust pääseda. Pembrolizumab takistab PD-1-l T-rakkude aktivatsiooni peatamist, võimaldades T-rakkudel jätkata võitlust.
MSK arstid mängisid olulist rolli kliinilistes uuringutes, mis viisid pembrolizumabi heakskiitmiseni, ning jätkavad uuringute läbiviimist melanoomi, lümfoomi ja muude vähivormide ravis.
Dr. Moskowitzi uuringus uuriti pembrolizumabi 29 kroonilise kroonilise neeruhaigusega patsiendil, kes ei allunud ravile brentuksimabvedotiiniga. Kahekümnel patsiendil oli ka pärast autoloogsete tüvirakkude siirdamist retsidiiv. "I faasi uuringud on mõeldud patsientidele, kellel on jäänud vähe ravivõimalusi, kui üldse," lisas dr Moskowitz.
Pärast 12 nädalat saavutasid kuus patsienti (21 protsenti) täieliku ravivastuse ja 13 patsienti (45 protsenti) saavutasid osalise remissiooni. Tõsistest kõrv altoimetest ei teatatud ja ainult üks patsient katkestas ravi mõõduka kõrv altoime tõttu.
"Immuunsüsteemi kasutamine vähivastase relvana hakkab just praegu hoogu saama," ütles dr Moskowitz. "Selle uuringu tulemused on julgustavad, kuna kogume tõendeid selle kohta, et immunoteraapiatel on potentsiaali töötada paljude erinevate vähitüüpide puhul."
Teine uuring, mida esitleti ASH aastakoosolekul ja avaldati samaaegselt ajakirjas New England Journal of Medicine, näitas sarnaseid positiivseid tulemusi kroonilise neeruhaigusega patsientidel, kui kasutati immunoteraapia ravimit nivolumabi, teist PD-1 inhibiitorit.
Kahekümne kolmele cHL-i patsiendile, kelle eelnev ravi oli ebaõnnestunud – kellest 18-l oli samuti pärast autoloogsete tüvirakkude siirdamist taastunud – manustati nivolumabi. 24 nädala pärast saavutasid neli patsienti (17 protsenti) täieliku ravivastuse ja kuusteist patsienti (70 protsenti) saavutasid osalise remissiooni. Teatati ainult kolmest tõsisest kõrv altoimest.
"Need andmed on esimesed, mis on esitatud klassikalise Hodgkini lümfoomi PD-1 inhibiitori lõpetatud uuringu kohta," ütles uuringu kaasautor olnud MSK meditsiiniline onkoloog Alexander M. Lesokhin, MD. "See on hea uudis Hodgkini lümfoomiga patsientidele ja immunoteraapiate edenemisele. Praegu on põnev aeg olla onkoloog."
Nr. MSK-s ja teistes asutustes on käimas selle ravi suur II faasi katse.
