Epilepsiavastased ravimid kontrollivad krambihooge ja parandavad enamiku epilepsiahaigete elukvaliteeti. Kuid neile, kes leiavad, et ravi on ebaefektiivne või talumatu, on ajuoperatsioon mõnikord parim valik. Kaks uuringut, mis esitatakse detsembris AES-i 68. aastakoosolekul, uurivad raske epilepsiaga laste ajuoperatsiooni tulemusi.
Ühes uuringus loodi otsustusanalüüsi mudel, et võrrelda, kuidas kaks ravistrateegiat – ainult meditsiiniline ravi versus ajuoperatsioon – mõjutasid ravile allumatu epilepsiaga laste oodatavat eluiga. Bostoni lastehaigla teadlased töötasid välja kirjanduse andmete põhjal otsustusanalüüsi mudeli. Nende leiud näitavad, et operatsioon suurendab pikema eluea tõenäosust, võrreldes ainult meditsiinilise raviga. Näiteks 10-aastaste patsientide rühmas andis temporaalsagara epilepsiaga patsientide epilepsiaoperatsioon eeldatavaks elueaks 55,2 aastat, samas kui meditsiiniline ravi andis 49,3 aastat. Ekstratemporaalse epilepsia korral andis operatsioon eeldatavaks elueaks 54,9 aastat, samas kui meditsiiniline ravi andis ainult 49,3 aastat. Autorid märgivad, et leiud viitavad sellele, et ravile alluva epilepsiaga laste puhul on ajuoperatsioon oluliselt soodsam kui ainult meditsiiniline ravi.
Teises uuringus uuriti resektiivse epilepsiakirurgia tõhusust epilepsiahoogude sageduse osas lastel, kellel oli Lennox-Gastaut' sündroomi (LGS) tunnustega refraktaarne epilepsia. Teadlased uurisid 36 LGS-iga patsienti, kellele tehti Clevelandi kliinikus epilepsia operatsioon fokaalseks, lobariks, multilobaarseks resektsiooniks või poolkerektoomiaks ajavahemikus 1. juunist 2002 kuni 31. juunini 2012. Selles uuringus osalenud patsientidel tekkis epilepsia ajukahjustuste või vigastuste tõttu, mis tekkisid enne nende sündi (17), vahetult enne või pärast sündi (10) või vanuses 2 kuud kuni 3 aastat (9). Operatsiooni ajal oli patsientide vanus vastsündinust 18 aastani ja neil esines mitu krampe päevas.
6 kuud kuni 6,6 aastat pärast operatsiooni tehtud kontrollvisiitidel oli 19 patsienti epilepsiahoogudeta. Krambihoogudega endiselt patsientidest kahel tekkis hiline remissioon 2 aastat pärast operatsiooni ja viis neist muutusid peaaegu krambivabaks, keskmiselt üheksa krambihoogu kuus. Viimasel kontrollvisiidil olid 24 patsienti epilepsiahoogudeta või nende sagedus oli oluliselt vähenenud.
"Varem ei peetud Lennox Gastatuti sündroomiga lapsi kandidaatideks epilepsiaoperatsioonile, mis hõlmab epilepsiahoo eemaldamist," ütles dr Ahsan Moosa Naduvil, laste epilepsia osakonna personal., Clevelandi kliiniku epilepsiakeskus."Meie uuring kinnitab, et valitud lapsed, kellel on varajased ajukahjustused, võivad epilepsiaoperatsiooniga epilepsiahoogudest vabaneda."
Autorid viisid läbi ellujäämisanalüüsi, mis põhines krampide vahelisel ajal, ja määrasid epilepsiahoogudest vabanemise võimaluseks 12 kuu pärast 60,1%, 24 kuu pärast 51% ja 30 või enama kuu pärast 40,8%. Autorite sõnul viitavad leiud sellele, et epilepsia resektiivne operatsioon on tõhus ravivõimalus valitud lastele, kellel on LGS sekundaarne varajase fokaalse ajukahjustuse või vigastuse tõttu.
