Suure, perspektiivse kliinilise uuringu tulemused lisavad üha rohkem tõendeid selle kohta, et noorukitel ja noortel täiskasvanud patsientidel – vanuses 16–39 aastat, kellel on äge lümfoblastne leukeemia (ALL) – kipub olema parem toime, kui neid ravitakse kõrge intensiivsusega pediaatriliste protokollidega kui varasemad. patsiendid, keda raviti standardsete täiskasvanute raviskeemidega.
Rühmadevahelises uuringus, mida esitleti Ameerika Hematoloogia Seltsi 56. aastakoosolekul, osales 296 noorukit ja noort täiskasvanud ALL-iga patsienti. Kõiki osalejaid ravisid täiskasvanud hematoloogid-onkoloogid pediaatrilise protokolli alusel, sealhulgas neli intensiivset keemiaravi kursust. Pärast kaheaastast jälgimist saavutas 78 protsendil patsientidest üldine elulemus ja 66 protsendil patsientidest säilis sündmustevaba elulemus – aeg pärast ravi ilma retsidiivi, progresseerumise või surmata.
Wendy Stock, MD, Chicago ülikooli meditsiiniprofessor ja uuringu peamine autor, ütles, et 66-protsendiline sündmustevaba elulemus oli "märkimisväärne paranemine" võrreldes varasemate uuringutega selles vanusevahemikus, mis näitasid, et sündmustevaba elulemus 34 protsenti.
"Näitasime, et noorukid ja noored täiskasvanud taluvad intensiivset pediaatrilist raviskeemi. Protokolli tulemuseks oli madal raviga seotud suremus, vähem kui kaks protsenti, ja paranes nii haigusvaba kui ka üldine elulemus," ütles Stock. "Meie tulemused on olulised, sest enamikku ALL-iga noorukieas ja noori täiskasvanud patsiente ravitakse endiselt madalama intensiivsusega täiskasvanute raviskeemidega ja neid ei osaleta kliinilistes uuringutes."
Sellegipoolest hoiatas ta, et neid leide tuleb pikema järelkontrolliga kinnitada.
Tõendid kõrgema intensiivsusega ravi paremate tulemuste kohta pärinevad aastast 2000, mil Stocki ja UChicago laste onkoloog James Nachman uuris KÕIKI viimase 10 aasta jooksul läbi viidud uuringuid, mille viisid läbi kaks vähikooperatiivset rühma, üks laps ja üks täiskasvanu.
Nad leidsid vapustava erinevuse. KÕIGIL 16–21-aastastel lastel, kes osalesid pediaatrilistes uuringutes, oli progressioonivaba elulemus 68 protsenti. Täiskasvanute uuringutes osalenud 16–21-aastastel patsientidel oli progressioonivaba elulemus 34 protsenti, mis on ligikaudu sama kui 22–39-aastastel patsientidel. Prantsusmaa, Ühendkuningriigi ja Hollandi retrospektiivsed uuringud andsid sarnaseid tulemusi. Need andmed panid USA koostöörühmad läbi viima tulevase C10403 uuringu.
Oma rolli mängivad ka muud bioloogilised haigustegurid peale ravi, märgivad teadlased. Valgevereliblede kõrge esialgne arv või minimaalse jääkhaiguse esinemine pärast esimest ravikuud olid seotud halbade tulemustega. Kaheaastane sündmustevaba elulemus leukeemiaspetsiifilise molekulaargeneetilise profiiliga patsientidel, mis viitab agressiivsele haigusele, oli 52 protsenti, võrreldes 81 protsendiga patsientidel, kellel puudus geneetiline muutus.
"Nende uute teadmiste abil saame nüüd keskenduda tulevastele kliinilistele uuringutele, et toetuda C10403 raviskeemile ja hinnata uusi sihipäraseid aineid, et likvideerida ALL-i põdevatel noortel täiskasvanutel minimaalne jääkhaigus ja veelgi parandada nende pikaajalist elulemust. Stock ütles.
