Epilepsiahaigetel on sageli osariiklike ja föderaalsete sõidupiirangute tõttu piiratud iseseisvus. Ameerika epilepsiaühingu (AES) 68. aastakoosolekul esitletakse kolme uuringut, mis analüüsivad võimalikke tegureid, mis epilepsiahaigetel ja inimestel, kes kogevad krambitaolisi mitteepilepsia sümptomeid, autojuhtimist halvendavad.
Esimeses kolmest uuringust hinnatakse tegureid, mis võivad meditsiiniliselt ravile allumatu epilepsiaga inimestel autojuhtimist halvendada ja mootorsõidukiõnnetusi põhjustada. Yale'i meditsiinikooli teadlased tuvastasid mitmekeskuselise epilepsiakirurgia andmebaasi abil 533 epilepsiaga inimest, kellel olid sarnased demograafilised ja kliinilised tunnused. Patsientide populatsioonil oli peamiselt lokaliseerimisega seotud epilepsia. Osalejad jagati kahte rühma: need, kellel tekkisid juhtimise ajal krambid, mis viisid mootorsõidukiõnnetuseni (st õnnetusjuhtumite rühm) ja need, kellel tekkisid autojuhtimise ajal krambid, kuid kellel ei olnud MVA-d (st. 'õnnetuseta' rühm).
"Paljud neuroloogid ja epilepsiaga patsiendid usuvad, et usaldusväärsed aurad pakuvad teatud kaitset MVA esinemise eest krambihoogude ajal," ütles dr Vineet Punia, endine Yale'i neuroloogia külalisteadlane ja praegu Clevelandi kliiniku epilepsiastipendiaat. "Meie mitmekeskuseline andmebaasianalüüs ei viita usaldusväärsete aurade kaitsele."
553 osalejast 215 (peaaegu 39%) teatasid, et neil oli vähem alt üks epilepsiahoog sõidu ajal, sealhulgas 141 õnnetusjuhtumiga osalejat ja 74 õnnetusjuhtumi mitteosalist. Teadlased leidsid, et patsientidel, kellel oli krambihoogudele eelnenud aura või hoiatus, oli õnnetusjuhtumite arv sama kui usaldusväärse aurata patsientidel. Lisaks ei vähendanud kauem kui ühe minuti kestvad aurad õnnetuste riski. Patsientidel, kellel oli anamneesis vähem alt üks kompleksne osaline kramp kuus viimase 3 kuu jooksul või kellel oli pikem postiktaalne periood, mis kestis kauem kui 1 minut, oli krambihooga seotud MVA suurem tõenäosus. Uurijad järeldavad, et aura ei kaitse epilepsiahaigeid MVA eest ning kõige olulisem tegur, mis määrab MVA riski, võib olla teadvusekaotus krampide ajal ja pärast seda.
Teine uuring hindab pikaajaliste subkliiniliste krambihoogude, mida nimetatakse subkliinilisteks epileptiformseteks erituteks (SED), ohtu kognitsioonile ja ohutusele sõidu ajal. Yale'i ülikooli terviklikku epilepsiakeskusesse võetud statsionaarsed patsiendid läbisid arvutipõhises videosõidusimulaatoris navigeerimise ajal pideva video-EEG-seire. EEG-salvestiste analüüs näitas, et osalejatel esines uuringute ajal 30 kliinilist krampi ja rohkem kui 100 SED-i kestusega 1 minut või kauem.
"Me arvasime, et parim viis krampide ajal sõiduohutuse hindamiseks on katsetada sõitu võimalikult realistlikul viisil," ütles dr Yang Si, M. D./Ph. D. Yale'i ülikooli neuroloogia osakonna üliõpilane. "Sõidusimulaator kohandati epilepsia jälgimise osakonnas kasutamiseks voodi kõrval pikema aja jooksul, samal ajal kui patsiendid ootasid krampe."
Teadlased võrdlesid iga osaleja, kes koges krampe või SED-d, algtaseme sõiduomadusi ja leidsid, et muutused auto kiiruses, rooliratta liikumises, gaasipedaali asendis ja avariisageduses SED-de ajal sarnanesid suures osas algtaseme sõiduomadustega. Teadlased märkisid siiski selgeid tõendeid sõidukijuhtimise halvenemise kohta kliiniliste krampide ajal, mida tõendab ilmne teadvuse kahjustus või ebanormaalne motoorne aktiivsus. Autorid märgivad, et SED-de mõjud olid vähem selged ja vajavad täiendavat uurimist.
Mayo Clinicu Arizona ülikoolilinnaku teadlaste kolmandas uuringus uuriti inimeste rühma, kellel esinevad krambitaolised mitteepileptilised sündmused (NEE), kuid kelle suhtes võivad kehtida samad ranged sõidupiirangud, mis on kehtestatud epilepsiahaigetele.. Uuringuga püüti iseloomustada NEE-ga inimeste sõiduharjumusi, nende vastavust sõidupiirangutele ja NEE-ga seotud MVA-de esinemist. Patsiente, kes võeti kliinikumi epilepsia jälgimise osakonda ajavahemikus novembrist 2012 kuni detsembrini 2013 sündmuste klassifitseerimise eesmärgil, küsitleti, et teha kindlaks, kas neil on kunagi olnud epilepsiahooge või mitteepileptilist sündmust juhtimise ajal. Uuring hõlmas muid küsimusi sõiduajaloo kohta, eelnevat juhtimisalast nõustamist, teavet epilepsiahoogude esinemissageduse ja sellest tulenevate avariide tõsiduse kohta.
"Ohutuse eksimiseks soovitavad paljud neuroloogid patsientidel, kellel on diagnoositud mitteepileptilised sündmused, hoiduda autojuhtimisest, nagu ka aktiivse epilepsiaga patsiendid," ütles dr. Kristine Ziemba, M. D., Ph. D., Mayo Clinic Arizona. "Kogume andmeid, et teha kindlaks selliste piirangute vajalikkus selles patsientide alarühmas."
Teadlased uurisid 56 osaleja küsitlusi, sealhulgas 27 (48%), kellel diagnoositi lõpuks NEE. Nendest 27 patsiendist 21-le (78%) soovitati enne vastuvõtmist autot mitte juhtida ja enam kui kaks kolmandikku järgis seda soovitust. Kümme 27 diagnoosiga patsiendist (38%) teatasid, et nad kogesid autojuhtimise ajal NEE-sid, kusjuures ainult üks juhtum viis väikese MVA-ni. 56 osalejast neljal diagnoositi vastuvõtu ajal epilepsia; kaks neist patsientidest teatasid, et neil tekkisid autojuhtimise ajal krambid, mis mõlemad viisid MVA-deni.
Seni kogutud andmete põhjal väidavad autorid, et NEE-ga inimestel võivad autojuhtimisel tekkida kõrvalnähud, kuid need sündmused põhjustavad õnnetust väiksema tõenäosusega kui epilepsiahood ja muud orgaanilised sümptomid, mis viitab sellele, et sarnased sõidupiirangud pole vajalikud.
