Teadlased on juba ammu teadnud, et dieediteraapia koos krambivastaste ravimite režiimiga võib parandada epilepsiahaigete epilepsiahoogude kontrolli. Mitmetes uuringutes on mainitud dieediteraapia eeliseid pediaatrilistel patsientidel, kuid toitumise muutuste mõju kohta täiskasvanutele on vähe teada. Ameerika epilepsiaühingu (AES) 68. aastakoosolekul esitletud uuringupaar annab ülevaate epilepsiaga täiskasvanute spetsiaalsete dieetide ravimõjudest.
Esimeses uuringus (platvormi seanss B.07), tutvustavad Johns Hopkinsi ülikooli teadlased asutuse täiskasvanute epilepsia dieedikeskuses läbi viidud 4-aastase uuringu tulemusi. 2010. aasta augustist 2014. aasta augustini jälgisid autorid 134 epilepsiaga täiskasvanut, sealhulgas 21 osalejat, kes järgisid juba ketogeenset dieeti (KD). 113-st äsja dieediteraapiaga alustanud täiskasvanust 100-l oli ravimiresistentne epilepsia (proovis 2 või enamat krambivastast ravimit koos jätkuvate krambihoogudega). Seitsekümmend kaheksa alustasid modifitseeritud Atkinsi dieeti (MAD), 2 alustasid KD enteraalset versiooni lisaks MAD-le suu kaudu, nagu taluti, ja 20 otsustasid dieetravi mitte alustada või ei ole veel alustanud. Neuroloog ja dieediarst andsid kõigile osalejatele esialgse hinnangu, koolituse ja järelmeetmed.
Nende leiud viitavad sellele, et dieetravi võib olla kasulik mõnel epilepsiaga täiskasvanul. 78-st ravimiresistentse epilepsiaga patsiendist, kellel algas MAD, oli krampide sageduse mediaan 10 hoogu nädalas. Autorid analüüsisid 78 uuringus osaleja ühe kuu andmeid ja leidsid, et 43-l (55%) oli krambihoogude vähenemine üle 50%. Nendest 28 (36%) patsienti muutusid krambivabaks. Krambihoogudest vabanenud patsientidel oli diagnoositud fokaalne epilepsia (17), generaliseerunud epilepsia (10, sealhulgas 5 juveniilse müokloonilise epilepsiaga) ja Doose'i sündroom (1). Lisaks esitasid viiskümmend kaheksa osalejat kolmekuulise enda teatatud krambihoogude kalendri. Nendest viiekümne kaheksast patsiendist 28-l vähenes epilepsiahoogu rohkem kui 50% ja 14 patsiendil muutusid krambid vabaks.
Keskmine dieediteraapia kestis 13 kuud. Nelikümmend viis (58%) osalejat, kes alustasid MAD-i, on sellest ajast peale lõpetanud. Teatatud kõrv altoimete hulka kuuluvad kaalulangus, hüperlipideemia, kõhukinnisus, alopeetsia, amenorröa ja osteopeenia. Autor dr Mackenzie Cervenka, M. D., märgib, et ketogeensed dieedid võivad olla teostatavad, ohutud ja tõhusad ravimiresistentse epilepsia ravimeetodid täiskasvanutel.
Teises uuringus hinnatakse MAD-i ja madala glükeemilise indeksi dieedi (LGID) tõhusust ja talutavust meditsiiniliselt raskesti ravitava epilepsiaga täiskasvanute seas täiendava raviviisina (2. plakat.205). Rushi ülikooli meditsiinikeskuse teadlased jälgisid 34 täiskasvanut vanuses 18–70 aastat, kellel oli meditsiiniliselt raskesti ravitav epilepsia ja keda raviti Rushi epilepsiakeskuse epilepsiaravi kliinikus MAD või LGID-ga. Epileptoloog ja registreeritud dieediarst jälgisid iga uuringus osalejat 3-kuulise perioodi jooksul. Kokku 27 (79% osalejatest) patsienti jälgisid MAD-i, samas kui 7 patsienti (21%) järgisid LGID-d.
Uuritud 34 täiskasvanu hulgas teatas 15 patsienti (44%) krampide sageduse vähenemisest 50% või rohkem. Elukvaliteet paranes 27 osalejal (79%), esinedes sageli kõrv altoimeid, sealhulgas kaalulangus, kõhukinnisus ja hüperkolesteroleemia. Uuring näitab, et nii MAD kui ka LGID on hästi talutavad ja võivad tõhus alt parandada krambihoogude kontrolli ja elukvaliteeti täiskasvanutel, kellel on meditsiiniliselt raskesti ravitav epilepsia minimaalsete kõrvalmõjudega. Täiskasvanute ketogeensete dieetide kasutamine kasvab märkimisväärselt kogu maailmas ja täiskasvanute toitumiskeskused muutuvad Ameerika Ühendriikides üha levinumaks. Autorite sõnul illustreerivad need uuringud täiskasvanute epilepsia dieedikeskuse pidamise teostatavust ja tõhusust.
"Epilepsia dieetravi tuleks arutada iga epilepsiakliinikusse sattunud patsiendiga," ütles dr Antoaneta Balabanov, MD, Rushi ülikooli meditsiinikeskusest. "Patsientide jaoks, kes ei allu ravile, on see alternatiiv, mis võib midagi muuta. Patsientidel, kelle krambid on hästi kontrollitud, võib dieetravi lisamine aidata vähendada epilepsiavastaste ravimite annust ja seejärel vähendada ravimitest põhjustatud kõrv altoimeid."
