Epilepsiahaiged lapsed võivad oma eakaaslastega võrreldes silmitsi seista suuremate intellektuaalsete ja käitumisprobleemidega. Ameerika epilepsiaühingu (AES) 68. aastakoosolekul esitletud uued uuringud uurivad lapsepõlve epilepsiaga seotud keerulisi emotsionaalseid, käitumuslikke ja intellektuaalseid puudeid ning nende mõju arengule.
Esimene kolmest uuringust (platvormi seanss A.04) kujutab endast 20–30-aastase uurimistöö kulminatsiooni, mille eesmärk oli mõista, kas intellektuaalne puue (ID) ennustab väikest remissiooni tõenäosust ja suurt ravimatuse riski epilepsia korral. Selle uuringu uurijad keskendusid ID raskusastme uurimisele, et ennustada epilepsia tulemust.
Nova Scotiast pärit laste rühma, kellel tekkis aastatel 1977–1985 epilepsia ja kellel oli ID, jälgiti pärast diagnoosimist keskmiselt 21 aastat. Esialgses uuringus jälgiti 692 epilepsiaga last, kellest 147-l (21%) oli vaimupuue. Intellektipuude aste määrati kindlaks standardse psühhomeetrilise testiga umbes 5-aastaselt ja seda kinnitasid hilisemad akadeemilised saavutused.
Dalhousie ülikooli teadlased leidsid, et epilepsiaga laste intellektipuude aste ennustas krambihoogu. Kerget intellektuaalset puuet seostati oluliselt parema prognoosiga remissiooniks ja ravivõime puudumiseks kui mõõduka või raske/sügava ID-ga. Fokaalsel epilepsial ja kergel intellektipuudel oli sama remissiooni määr ja ravimatus kui normaalse intelligentsusega fokaalsel epilepsial. Kuigi kerge ID mõjutab tõsiselt sotsiaalset tulemust, ei ole see krambihoogude puhul oluline prognostiline tegur, eriti kui epilepsia on fokaalne.
ID tase varieerus olenev alt esineva epilepsia tüübist, fokaalne epilepsia ilmnes 70%-l kerge ID-ga, 38%-l mõõduka epilepsiaga ja 29%-l raske/sügava epilepsiaga. Generaliseerunud sümptomaatilised epilepsiad olid kõige sagedasemad mõõduka (53%) ja raske/sügava ID-ga (65%) kui kerge epilepsiaga (13%). Kerge ID-ga osalejatel oli kahekümneaastase jälgimisperioodi lõpus tõenäolisem remissioon (50%) kui mõõdukas (34%) või raske/sügav ID-ga (28%). Ravimatu epilepsia esines sagedamini mõõduka (35%) ja raske/sügava (59%) kui kerge ID-ga (17%).
"Kergel intellektipuudel on sügav mõju lapse kohanemisele täiskasvanueluga," ütles Dalhousie ülikooli pediaatriaosakonna emeriitprofessor dr Peter Camfield. «Samas pole see eriti seotud raske epilepsiaga. Mõõdukal kuni raskel ID-l on kurjakuulutavad tagajärjed krambihoogude kontrollile."
Teine uuring (plakat 1.097) uurib seost käitumis-/psühhiaatriliste häirete ja lapseea epilepsia vahel. Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikooli teadlased viitasid Connecticuti epilepsiauuringusse (CSE) osalevatele lastele, kes võeti tööle aastatel 1993–1997 ja läbisid 8–9 aastat pärast epilepsia diagnoosimist aastatel 2002–2006 põhjaliku ümberhindamise. Nende 16 aasta jooksul viidi läbi kognitiivne testimine Wechsleri IQ testiga ja käitumise hindamine vanemate esitatud laste käitumise kontrollnimekirjaga (CBCL). Selle uuringu kontrollid olid sarnase vanusega õed-vennad, kellel ei olnud epilepsiat ja kes said samu hindamisvahendeid.
"Edasised analüüsid näitavad, et vanemate teatatud käitumisel põhinevad leiud peegeldavad suuresti vanemate emotsionaalset mõju," ütles dr Soong Eom, Ph. D. Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikoolist.
Teadlased analüüsisid CBCL-i ja Wechsleri IQ-testi tulemusi 301 epilepsiaga lapse (CWE) ja 156 kontrollrühma kohta. CWE juhtumite keskmine vanus oli 12,5 ja kontrollide puhul 13,2. CWE juhtumid jagati kahte rühma: "keerulised", mis viitavad selgele ajukahjustusele või ebanormaalsele eksamile, ja "komplitseerimata", mis näitavad kõiki tavalisi eksameid. Juhtumite rühm moodustati pärast seda, kui jäeti välja keerulised juhtumid ja need, kes ei olnud krambivabad ja said ravimeid.
Esialgses võrdluses olid epilepsiaga lastel üldiselt halvemad käitumisprobleemide tulemused ja madalam sotsiaalse pädevuse skoor kui kontrollrühmal. Pärast keeruliste juhtumite väljajätmist ja need, kes ei olnud krambivabad ja ei saanud ravimeid, ilmnes epilepsiahaigete laste ja vanemate käitumisprobleemide kontrollide vahel püsiv erinevus.
Kolmandas uuringus (Poster 2.023), mille esitas Wisconsini Madisoni ülikool, viidi läbi standardiseeritud psühhiaatriline intervjuu, et teha kindlaks, kas hiljutise epilepsiaga lastel esineb psühholoogilisi häireid sagedamini kui kontrollrühmal.
Uuringus jälgiti 178 last vanuses 8–18 aastat, mis koosnes 105 epilepsiaga lapsest ja 73 kontrollrühmast. CWE kaasamise kriteeriumid olid epilepsia diagnoos viimase 12 kuu jooksul, arengupuude või neuroloogiliste häirete puudumine, normaalsed neuroloogilised uuringud ja kliiniline pildistamine. Selle uuringu kontrollid olid CWE esimese astme nõod, kellel ei olnud krampe, varajasi esialgseid vigastusi, arengu- või neuroloogilisi haigusi ega teadvusekaotust, mis oli pikem kui 5 minutit. Teavet koguti vanemate ja osalejatega eraldi intervjuude kaudu algtasemel ja 2-aastase järelkontrolli käigus.
"See uuring näitab, et epilepsiaga lastel on psühholoogiliste häirete esinemissagedus suurem kui krambihoogudeta lastel," ütles dr Jana Jones, Ph. D. Wisconsini ülikoolist. "See uuring näitab ka, et epilepsiaga laste psühholoogiliste häirete käigus võib esineda erinevusi, mis on seotud fokaalsete ja generaliseerunud krampidega."
Uuringu tulemused näitasid, et võrreldes kontrollrühmadega on epilepsiaga lastel suurem psühholoogiliste häirete esinemissagedus algtasemel ja 2-aastase jälgimise ajal (59,0% vs. 23,3%). Algtasemel esines epilepsiaga lastel sagedamini depressiooni (15,2% vs 2,7%), ärevust (34,3% vs 15,1%) ja ADHD-d (22,9% vs 6,8%). Need erinevused püsisid ühe erandiga kaheaastase jälgimise ajal; depressiooni määrad ei erinenud enam oluliselt (7,6% vs. 2,7%) CWE ja kontrollide vahel. Algtasemel oli fokaalsete ja generaliseerunud krambihoogudega lastel psühholoogiliste häirete esinemissagedus sarnane (67,3% vs. 51,0%). Kaheaastase jälgimise ajal esines fokaalsete krambihoogudega lastel kõrgem psühholoogiliste häirete määr (65,5% vs. 36,7%). Fokaalsete krambihoogudega lastel esines ka rohkem ärevushäireid (43,6% vs. 20,4%) ja ADHD-d (25,5% vs. 8,2%), kuid mitte depressiooni (7,3% vs. 8,2%), võrreldes üldiste krambihoogudega lastega.
