JAMA Internal Medicine'i veebis avaldatud aruande kohaselt näib, et opioidne valuvaigisti tramadool on seotud suurenenud hüpoglükeemia tõttu haiglasse sattumise riskiga, mis on madalast veresuhkrust põhjustatud potentsiaalselt surmav seisund.
Tramadoolvesinikkloriid on nõrk opioid, mille kasutamine on maailmas pidev alt kasvanud. Siiski on tekitatud muret ravimi ja suurenenud hüpoglükeemia riski pärast.
Kuna patsiendid kasutavad üha enam valuvaigistit, ütles Jean-Pascal Fournier, M. D., Ph. D. Montreali Juudi haiglast (Kanada) ja kaasautorid uurisid, kas tramadool võrreldes kodeiiniga on seotud suurenenud hüpoglükeemia riskiga, mis on piisav alt tõsine, et patsiente haiglasse saata.
Autorid analüüsisid Ühendkuningriigist saadud teavet kasutades andmebaasi kõigi patsientide kohta, keda raviti äsja tramadooli või kodeiiniga vähivastase valu raviks aastatel 1998–2012. Uuring hõlmas 334 034 patsienti (28 100 uut tramadooli kasutajat ja 305 924 uut kodeiini kasutajat), kellest 1 105 hospitaliseeriti hüpoglükeemia tõttu keskmiselt viieaastase jälgimisperioodi jooksul (112 juhtudest lõppesid surmaga).).
Uuringutulemused näitavad, et võrreldes kodeiiniga oli tramadool seotud suurenenud hüpoglükeemia tõttu haiglaravi riskiga, eriti esimese 30 päeva jooksul, kui kasutati pannileevendajat.
"Kuigi haruldane, on tramadoolist põhjustatud hüpoglükeemia potentsiaalselt surmaga lõppev kõrvalnäht. Nende uute leidude kliiniline tähtsus nõuab täiendavat uurimist," järeldab uuring.
Kommentaar: Tramadol ja hüpoglükeemia, veel üks asi, mille pärast muretseda
Seotud kommentaaris Lewis S. Nelson, M. D. New Yorgi Ülikooli Meditsiinikoolist (New York) ja David N. Juurlink, M. D., Ph. D., Sunnybrook He alth Sciences Centre, Toronto, Kanada, kirjutage: "Kuigi hüpoglükeemia oli Fournier jt uuringus haruldane, on tegelik määr tõenäoliselt kõrgem, kuna hüpoglükeemia on tavaline, diabeetikutel ei pruugi seda esineda ja diabeedita patsientidel ei pruugita seda ära tunda. Mõlemal juhul on enamik juhtumeid ei too kaasa haiglaravi."
"Kuna hüpoglükeemia võib olla eluohtlik, peaksid arstid olema valvsad selle võimaliku tramadooli kasutamise tüsistuse suhtes nii patsientidel, kes võtavad ravimit vastav alt juhistele, kui ka patsientidel, kes seda kuritarvitavad. Kas tramadoolravi tuleks eriti vältida patsientidel hüpoglükeemiliste ravimite võtmine on ebaselge, kuid arvestades ravimi piiratud kasu ja ettearvamatuid farmakoloogilisi omadusi, tuleks seda nendel patsientidel käsitleda vähem alt sama hoolik alt kui teistel,“jätkavad nad.
"Kui asendame tavapärased opioidid tramadooliga, nagu mõned juhised on soovitanud, võib meil jääda muretsema opioidide epideemia soovimatute tagajärgede pärast," järeldavad autorid.
