Tulemustes, mida iseloomustati kui "väga üllatavat", leidsid UCLA teadlased esimest korda, et kõrgema sissetulekuga arstid teenivad rohkem raha, tellides rohkem protseduure ja teenuseid patsiendi kohta, mitte võttes vastu rohkem patsiente, mis ei pruugi olla patsientidel. ' huvides.
UCLA uroloogia osakonna ja veteranide terviseameti uurimisrühm uuris, mida Medicare'ilt arve esitati ja mida see arstidele maksis. Läbi vaadatud andmed olid Medicare B osa maksed 2012. kalendriaastast, ütles kirja esimene autor dr Jonathan Bergman, UCLA David Geffeni meditsiinikooli uroloogia ja peremeditsiini dotsent ning veteranide terviseameti uroloog ja bioeetik. Administratsioon – Suur-Los Angeles.
"Medicare kulutused on suurim tegur, mis tõrjub välja investeeringud kõikidesse muudesse sotsiaalsetesse prioriteetidesse," ütles Bergman. "Kuna arstid ei teeni rohkem sellega, et näevad rohkem unikaalseid patsiente, vaid pakuvad rohkem teenuseid inimese kohta, tuleb teha täiendavaid uuringuid, et teha kindlaks, kas need lisateenused aitavad kaasa ravi kvaliteedi paranemisele. Need leiud viitavad sellele, et praegune tervishoiuteenuste hüvitamise mudel - teenustasu - ei pruugi luua arstidele õigeid stiimuleid patsientide tervise hoidmiseks. Teenuse eest tasumine ei pruugi olla kõige mõistlikum viis arstide hüvitamiseks."
Uurimiskiri ilmub 8. veebruaril 2014 ajakirjas JAMA Internal Medicine.
Bergman usub, et see Medicare'i andmete ülevaade on oluline, kuna see võib mõjutada avalikku korda.
"Meie leiud viitavad teenustasulise meditsiini nõrkusele, " ütles ta. "Võib-olla oleks mõistlikum hüvitada arstidele kvaliteetse ravi osutamise või suurema hulga patsientide ravimise eest. Tõenäoliselt ei tohiks samade haigusseisunditega ravitavate patsientide teenustes olla nii suuri erinevusi."
Tuleb teha täiendavaid uuringuid, et hinnata, kas ravitulemused erinevad nende vahel, kes tellisid rohkem teenuseid, võrreldes nendega, kes tellisid vähem teenuseid. See võib näidata ka selgemat ülevaadet sellest, kuidas ressursse kõige paremini sihtida, et maksimeerida patsientide väärtust, ütles Bergman.
Edaspidi uurivad Bergman ja tema meeskond alternatiivseid maksemudeleid, näiteks neid, mida kasutatakse veteranide asjade asutustes ja "turvavõrgu" haiglates, et näha, kas need on teenustasu plaanidest mõistlikumad.
"Maksereformi eesmärgid on praegu realiseerimata, nagu näitavad need andmed. Arstid annavad vande hoolitseda patsientide eest, kasutades "sobivaid vahendeid ja sobivaid eesmärke", keskendudes sellele, mis on patsiendi jaoks parim, ja seda sajandeid "vana vanne kõlab siiani meditsiinikoolide lõpetajate seas," seisab uurimiskirjas. "Selle asemel, et reageerida maksjate poolt pealesunnitud välismõjudele, saavad arstid suunata liikumist kõrge väärtusega patsiendikeskse ravi poole. Meil on ainulaadsed volitused tagada, et kõik inimesed pääsevad juurde protseduuridele, mida nad vajavad, ega puutu kokku nendega, keda nad teevad. t."
