Enamik insuldi üle elanud patsiente kannatab tavaliselt püsivate motoorsete häirete (hemipareesi) või keelelise puudega (afaasia). CHU Dinant Godinne'i neuroloogiaosakonna (UCL Namur) uuring näitas ajutegevuse tõhususe paranemist, kui patsiendid saavad ravi, mis kombineerib motoorset revalidatsiooni mitteinvasiivse ajustimulatsiooniga. Need paljulubavad tulemused, mida demonstreeritakse funktsionaalse MRI tehnika abil, avaldatakse praegu Briti neuroloogiale pühendatud teadusajakirjas Brain.
Neuro-rehabilitatsioon (füsioteraapia, tegevusteraapia jne) aitab hemapareetilise insuldi patsientidel, kes seisavad silmitsi motoorsete oskuste kadumisega ühel kehapoolel, taastada osa motoorseid funktsioone pärast ajuveresoonkonna õnnetust. Neuro-rehabilitatsiooni üks paljutõotavamaid suundi seisneb insuldijärgse motoorsete õppimisvõimete võimendamises, teisisõnu, kuidas õppida (uuesti) tegema liigutusi insuldijärgselt kahjustatud inimkehaosadega.
Pilootuuringud on sel teemal näidanud, et tDCS (transkraniaalne alalisvoolustimulatsioon) – mitteinvasiivne ja valutu ajustimulatsioonimeetod – võimaldas moduleerida ajutegevust ja tõsta nende patsientide motoorset jõudlust, kes on kannatanud insult. See meetod seisneb madala pingega elektrivoolu rakendamises patsiendi peas elektroodide abil lühikese aja jooksul. 2012. aastal võimaldas professorite Yves Vandermeereni ja Patrice Lalouxi meeskondade poolt läbi viidud esimene uuring näidata, et tDCS võimendas insuldijärgset motoorset õppimist ja patsiendi pikaajalist motoorset mälu. See uuring pälvis Université Catholique de Louvain'i (UCL) Fernand Depelchini auhinna ja võimaldas CHU neuroloogiameeskonnal oma uurimistööd jätkata, kasutades eelkõige aju funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI).
Üheksateist hemipareetilise insuldi patsienti (ülajäseme motoorsete häiretega) osales selles uues kliinilises uuringus. Uuringute eelarvamuste vältimiseks viidi stimulatsioonid läbi topeltpimed alt, randomiseeritud viisil. Iga patsient sai kahe eraldi seansi jooksul nii tõelise stimulatsiooni kui ka platseebostimulatsiooni. Kuna tDCS oli nii hea kui täiesti märkamatu, muutus patsientidel võimatuks kindlaks teha, kas nad said tõelist või platseebostimulatsiooni.
Esimese stimulatsiooniseansi ajal (päris või platseebo) õppisid patsiendid, kuidas sooritada ülesannet halvatud käega, kombineerides kiirust ja täpsust. Nädal hiljem täitsid nad õpitud ülesande, samal ajal kui funktsionaalne MRI skanner registreeris nende ajutegevuse. Ühe nädala pärast tehti see kogemus täielikult teise stimulatsiooniga (platseebo või päris).
Nagu eelmises uuringus, võimendas mitteinvasiivne ajustimulatsioon kroonilise insuldiga patsientide puhul suurepärasel moel motoorset õppimisvõimet halvatud käega ja pikaajalist mälu säilimist.
Tänu funktsionaalsele MRI-le näitab see teine uuring, et motoorse õppimise ja mitteinvasiivse ajustimulatsiooni kombinatsioon parandab ajutegevuse tõhusust. Tõepoolest, nädal pärast platseebostimulatsiooni olid funktsionaalse MRI abil mõõdetud ajuaktivatsioonid väga hajuvad. Suured ajupiirkonnad olid kuidagi "värbatud", kuigi motoorne jõudlus oli madal (halb retentsioon). Teisest küljest, nädal pärast tõelist stimulatsiooni, keskendus aju aktiveerimine olulistele motoorsetsoonidele, mis oli peaaegu identne inimesega, kellel ei olnud insuldi mõju, kuigi motoorne jõudlus oli oluliselt parem (täiustatud ülesannete säilitamine). Teisisõnu tugevdas motoorse õppimise ja tDCS-i kombinatsioon olulisi motoorseid tsoone ja see konkreetne võrk taasaktiveeriti nädal pärast tegelikku sekkumist.
Tuhandete insuldiohvrite jaoks avab see uuring märkimisväärseid perspektiive neurorehabilitatsiooni valdkonnas. Parem arusaam ajutalitlusest pärast insulti ja mitteinvasiivse ajustimulatsiooni toimimist aitab teadlastel arendada tuleviku neurorehabilitatsiooni. Selle uuringu tulemusi rakendatakse konsortsiumis Louvain Bionics, mis avati selle aasta 12. novembril UCLis.
