Mõne kuu jooksul pärast ravimi ärajätmist võivad retsepti alusel väljastatavatest valuvaigistitest sõltuvusest taastuvad patsiendid näidata märke, et keha loomulikud tasustamissüsteemid normaliseeruvad, teatab Ameerika Ühendriikide ametlikus ajakirjas Journal of Addiction Medicine avaldatud uuring. Sõltuvusmeditsiini Selts. Ajakirja annab välja Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer He althi osa.
Penn State'i ülikooli meditsiinikolledži Hersheys doktori Scott C. Bunce'i ja tema kolleegide uuring annab tõendeid häiritud aju- ja hormonaalsete reaktsioonide "füsioloogilisest ümberreguleerimisest" meeldivatele stiimulitele – nii ravimitele kui ka stiimulitele. mitteravimiga seotud.
Preemiasüsteemi katkemise märgid pärast uimastite ärajätmist
Pilootuuringus osales kaks seitsmest patsiendist koosnevat rühma, kes said opioidsete valuvaigistitest sõltuvuse tõttu haiglaravi. Üks rühm oli hiljuti läbinud meditsiinilise abiga opioidide ärajätu - viimase ühe kuni kahe nädala jooksul. Teine rühm oli pikendatud hooldusel ja oli olnud kaks kuni kolm kuud uimastivaba. Võrdluseks uuriti tavaliste kontrollide rühma.
Teadlased viisid läbi mitmeid katseid, et hinnata varajase taastumise ajal toimunud muutusi "aju tasustamise süsteemis". Pärast uimastite ärajätmist on paljudel opioidisõltuvusega inimestel "püsivad muutused tasu ja mälu ahelates" – nad võivad kogeda kõrgendatud "tasusid" või "rõõmu" vastusena ravimitele ja nendega seotud stiimulitele, kuid oluliselt vähenenud vastused loomulikult meeldivatele stiimulitele (näiteks kui hea toit või sõprus).
Dr Bunce selgitab: "Arvatakse, et see juhtub seetõttu, et opiaadid on aju tasusüsteemi tugevad stimulaatorid; aja jooksul kohandub aju opiaatide pakutava kõrge stimulatsioonitasemega ja loomulikult rahuldust pakkuvaid stiimuleid ei saa mõõta. üles."Loomuliku tasusüsteemi selline düsregulatsioon võib suurendada taastumise ajal tagasilanguse riski.
Testi tulemused näitasid rühmade vahel mitmeid olulisi erinevusi premeerimissüsteemis. Ehmatusreflekside test näitas, et hiljuti uimastite ärajätnud patsientidel oli vähenenud naudingute reaktsioon "loomuliku tasu" stiimulitele – näiteks piltidele isuäratavast toidust või lõbusatest inimestest.
Aju aktiivsuse uuringutes näitasid hiljuti uimastite ärajätnud patsiendid kõrgendatud vastuseid ravimitega seotud näpunäidetele, nagu pillide pildid. Laiendatud ravi saavatel patsientidel vähenesid need suurenenud reaktsioonid ravimite näpunäidetele – aju piirkonnas, mida nimetatakse prefrontaalseks ajukooreks ja mis on seotud tähelepanu ja enesekontrolliga – märkimisväärselt vähenenud.
Võib kaasa tuua uued eesmärgipärased taastumismeetmed
Patsientidel, kes olid hiljuti opiaatidest loobunud, oli kõrge stressihormooni kortisooli (adrenaliini) tase. Patsientidel, kes olid paar kuud ravimivabad olnud, oli kortisooli tase mõnevõrra langenud, kuigi mitte päris nii madalal kui tervetel kontrollidel. Hiljuti eemaldatud rühmal olid ka väljendunud unehäired, samas kui pikendatud ravi rühmas oli uni kontrollrühma omaga sarnane.
Kõik need muutused – aju- ja hormonaalsed reaktsioonid ravimite näpunäidetele ja loomulikele hüvedele, samuti unehäired – olid korrelatsioonis abstinentsi ajaga. Mida rohkem päevi on patsient ravimeid kasutanud, seda madalamad on ebanormaalsed reaktsioonid.
Uuring toetab varasemaid uuringuid, mis näitavad tasustamissüsteemi düsregulatsiooni opioidsõltuvusest varajases taastumises. See annab ka tõendeid selle kohta, et need reaktsioonid võivad muutuda uuesti reguleeritud mitme nädala jooksul haiglaravis – perioodil, mil opioididest hoidutakse kliiniliselt.
See on potentsiaalselt oluline samm edasi sõltuvusmeditsiini uuringutes, usub dr Bunce. "See näitab, et kui patsient jääb mitmeks kuuks ravile ja ei võta ravimeid, võivad keha loomulikud tasusüsteemid normaliseeruda, muutes neil väljaspool ravikeskkonda ravimivabaks jäämise." Täiendavate uuringute käigus võivad loomuliku tasusüsteemi testid pakkuda kasulikke objektiivseid taastumise markereid – kliinilisi teste, mis aitavad hinnata patsiendi paranemise kulgu.
Sellised testid võivad aidata toime tulla retseptiga väljastatavate opioidsõltuvuse keerulise probleemiga – jätkuva epideemiaga, mis on seotud suure retsidiivi riskiga pärast ravimi ärajätmist. Dr Bunce ja tema kolleegid viivad läbi riikliku uimastite kuritarvitamise instituudi rahastatavat järeluuringut, et teha kindlaks, kas aju tasustamissüsteemi, une ja stressireaktsiooni süsteemi näitajad näitavad uuesti reguleerimise võimet ja patsiendi retsidiivi riski. taastumise ajal.
