Esimeses Massachusettsi üldhaiglas (MGH) välja töötatud ja varem optimaalseid hääletulemusi pakkuvas pikaajalises uuringus varajase häälepaelavähi teedrajava endoskoopilise laserravi kohta leiti, et see on sama edukas kui traditsioonilised lähenemisviisid. patsientide kasvajate ravimisel, vältides samal ajal häälekvaliteedi kahjustamist, mis on põhjustatud kiiritusravist või tavapärasest laser- või külminstrumendi operatsioonist. Detsembrikuu ajakirjas Annals of Otology, Rhinology & Laryngology avaldatud aruanne kirjeldab tulemusi esimese 117 patsiendi kohta, keda raviti MGH Voice'i direktori Steven Zeitelsi rohelise valgusega kaaliumtitanüülfosfaatlaseriga (KTP) häälepaelavähi tõttu. Keskus ja protseduuri arendaja.
"KTP laseri kasutamine, mis hävitab veresooni fotoangiolüüsiks nimetatava protsessi käigus, loodi imikute õrna naha veresoonte väärarengute raviks, kuid oleme näidanud, et see spetsiaalne laser on eriti tõhus häälepaelte ravis. vähk, " ütleb Zeitels. "Nendel kasvajatel on tihedam verevarustus kui nende aluseks olev häälepaelte kude, mille säilitamine on vajalik optimaalse häälekvaliteedi säilitamiseks. Nagu käesolevas artiklis kirjeldatud, on meie edu väikeste kasvajatega patsientide ravimisel angiolüütilise KTP laseriga äärmiselt kõrge. väga kõrge neile, kellel on keskmise suurusega kasvajad.
"Kuna kiiritus võib kahjustada ühe või mõlema häälepaela mittevähilist kudet ja tavaline laserkirurgia hävitab vajalikust õrnemat häälekudet, annab KTP laserravi tavaliselt paremaid hääletulemusi, olles samal ajal kuluefektiivsem, " lisab ta. "Ja häälepaelte vähi ravi valimisel on võtmeküsimuseks see, et kiiritusravi peetakse ühekordseks raviks. Seetõttu on oluline säilitada kiiritusravi võimalus tulevaste, raskemate vähivormide raviks, mille areng ei ole haruldane."
Zeitels teatas esimest korda kollase valguse impulssvärvilaseri kasutamisest varajase häälepaelavähi raviks kümme aastat tagasi ning 2006. aastal tutvustas ta koos kolleegidega ravi täpsema rohelise valgusega KTP laseriga. KTP laseriga saadud esialgsed tulemused, mis kirjeldavad tulemusi 22 patsiendi puhul keskmiselt 27 kuud pärast nende protseduure, avaldati 2008. aasta Ameerika Bronho-ösofagoloogia Assotsiatsiooni (ABEA) aastakoosolekul ja avaldati ajakirjas Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. Samas ajakirjas avaldatud 2013. aasta artikkel kirjeldas suurepäraseid hääletulemusi esimese 92 ravitud patsiendi puhul, kuid kumbki artikkel ei sisaldanud selliseid järelkontrolli andmeid, mis on vajalikud, et kinnitada ravi pikaajalist efektiivsust kasvajate ravimisel.
Käesolevas dokumendis kirjeldatakse tulemusi 117 patsiendi kohta, keda raviti rohelise valguse KTP laseriga aastatel 2006–2010. Mõnel oli vähk, mis tungis mõlemasse häälepaeltesse, kuid ükski neist ei saanud enne laserravi kiiritusravi. 82-st väikeste kasvajatega ravitud patsiendist 96 protsendil (79 patsiendil 82-st) ei esinenud haigust enam kui kolm aastat pärast ravi ning 80 protsendil (28 patsiendil 35-st) keskmise suurusega kasvajaga patsientidest ei esinenud ka ägenemist. Kümnest patsiendist, kelle kasvajad kordusid, oli kiiritusravi edukas vähi kontrolli all hoidmisel 5-l. Kokkuvõttes 96 protsenti – 112 patsienti 117-st – on ravitud patsientidest elanud keskmiselt peaaegu neli ja pool aastat ning on vähivabad. nende kõri. Tänavusel ABEA aastakoosolekul said teadlased organisatsiooni Broyles Maloney auhinna selle uuendusliku, minimaalselt invasiivse häälepaelte vähi ravimise strateegia eduka väljatöötamise eest.
Alates 2010. aastast on MGH-s saanud varajase häälepaelavähi impulss-KTP laserravi rohkem kui 75 patsienti. Zeitels ravis hiljuti 13-aastast poissi, kellel oli häälepaelte vähk, mis on haruldane haigus nii noorel inimesel. Esimese lapsena, kes sai KTP laservähiravi, suunati ta Zeitelsi poole pärast seda, kui algselt arvati healoomulise inimese papilloomiviiruse (HPV) tüükade biopsia käigus vähk. Kui vaid esimestel kuudel pärast mõlemat häälepaela haarava kasvaja ravi on noore hääl temavanuse noormehe kohta peaaegu normaalseks muutunud. (Endoskoopilist videot, mis näitab selle patsiendi enne ja pärast tulemusi, saab vaadata siit:
Teine oluline aspekt rohelise valgusega KTP lasermeetodil, lisab Zeitels, on see, et biopsia ja nende patsientide ravi, kelle vähk hõlmab ühte häälepaela, saab tavaliselt läbi viia sama protseduuriga, samas kui kiiritusravi jaoks on vaja eelnevat biopsiat. määrata kasvaja ulatus ja asukoht, millele järgneb igapäevane kiiritusravi ligikaudu kuue nädala jooksul. Mõlemat häälepaelu haarava kasvajaga patsientidele tehakse hääletulemuste optimeerimiseks planeeritud teise etapi KTP laserravi. Lisaks märgib Zeitels, et ravi mehhanism kasvajat varustavate veresoonte likvideerimiseks – väga tõhus tavapärase häälepaelavähi puhul – on veelgi kasulikum HPV infektsioonist põhjustatud kasvajate ravis, mida iseloomustab veresoonte liigne ülekasv.
