3494 lepingu analüüs, mille 182 kliinilise tellimisrühma (CCG) sõlmisid Inglismaal ajavahemikus 2013. aasta aprillist kuni 2014. aasta augustini – mis avalikustati BMJ-le teabevabaduse seaduse (FOI) alusel – näitas, et kokku ei ole NHS-i teenusepakkujad on kindlustanud 45% alates 2013. aasta aprillist sõlmitud lepingutest.
Kokku 1149 lepingut (33%) sõlmiti erasektori pakkujatega, 335 lepingut (10%) sõlmiti vabatahtlike ja sotsiaalsete ettevõtete sektori pakkujatega ning 100 lepingut (2%) sõlmiti teistega teenusepakkujad, nagu ühisettevõtted või kohalikud omavalitsused.
Veel 1910 lepingut (55%) sõlmiti NHS-i teenuseosutajatele, sealhulgas NHS-i haiglatele, kogukonna ja vaimse tervise osutajatele ning üldpraksistele.
Analüüsis uuriti erinevat tüüpi lepinguid NHS-i kliiniliste teenuste osutamiseks, sealhulgas lepinguid, mis sõlmiti ühe pakkujaga ilma avatud pakkumismenetluseta, neid, mis sõlmiti konkureeriva pakkumismenetluse teel, ja lepinguid, mis sõlmiti mitme teenusepakkujaga mis tahes kvalifitseeritud teenuseosutaja (AQP) alusel.), valitsuse poliitika, mis avas laia valiku kogukonnapõhiseid NHS-i teenuseid erinevatele pakkujatele väljaspool NHS-i.
Erasektori pakkujad olid kõige edukamad pakkumismenetluse teel sõlmitud lepingute võitmisel – 80 (41%), võrreldes 59 (30%) võitnud NHS-i pakkujatega. Eraettevõtted võitsid suurema tõenäosusega väiksemaid lepinguid AQP alusel selliste teenuste osas nagu diagnostika, audioloogia ja podiaatria kogukonnas.
BMJ leidis ka tervishoiutöötajate seas muret ravi killustatuse ja läbipaistvuse puudumise pärast NHS-i vahendite kulutamise pärast.
BMJ küsis kõigi lepingute finantsandmeid, et näha, kuhu NHS-i raha jagatakse. Paljudel juhtudel ei suutnud CCG-d arve esitada või ei tahtnud seda esitada.
CCGs avalikustas 1349 lepingu koguväärtuse väärtuses 10 miljardit naela. Nendest NHS-i teenuseosutajad said 8,5 miljardit naela (85%), vabatahtlike ja sotsiaalsete ettevõtete pakkujad said 690 miljonit naela (7%), erasektori pakkujad said 490 miljonit naela (5%), samas kui teised teenuseosutajad said 330 miljonit naela (3 %).
Arvud kajastavad tõsiasja, et paljud selle valimi kõige suurema väärtusega lepingud sõlmiti NHS-i teenuseosutajatega, et pakkuda akuutravi.
Kuigi NHS-i juhid ütlesid, et eraettevõtete pakutava hoolduse osakaal jääb marginaaliks, siis kampaania korraldajad ütlesid, et leiud annavad täiendavaid tõendeid selle kohta, et valitsuse reformid kiirendavad järk-järgult NHS-i erastamist.
Simon Stevens, NHS Inglismaa tegevjuht, ütles hiljuti ajalehele The BMJ, et erasektori poolt pakutava NHS-i hoolduse osakaal on "marginaalil" ja tõenäoliselt ei suurene see lähiaastatel palju. Kuid onkoloog konsultant ja tervishoiureformidele vastu seisva erakonna National He alth Action Party kaasliider Clive Peedell hoiatas, et kui erasektor võidab jätkuv alt kolmandiku pikaajaliselt sõlmitud lepingutest, siis NHS muutub nõrgemaks, kuna aja jooksul hakkate erasektorit üha rohkem kaasama."
David Hare, NHS-i teenuseid pakkuvaid erasektori ettevõtteid esindava NHS Partners Networki tegevjuht, ütles BMJ analüüsi põhjal, et volinikud usaldavad üha enam erasektorit.
Rachael Addicott tervishoiu mõttekojast King's Fund ütles samal ajal, et poliitiline toetus integreeritud ravile võib luua erasektorile täiendavaid võimalusi tänu selle tugevatele külgedele sellistes valdkondades nagu IT, informaatika ja back office tõhusus. Kuid ta viitas ka sellele, et mõned CCG-d olid "ärevil" võimaliku halva reklaami pärast, mis on seotud suurte NHS-i lepingute sõlmimisega eraettevõtetega.
Nende konkureerivate survedega silmitsi seistes võivad ühisettevõtted ja liidud NHS-i, erasektori ja teiste vahel muutuda tavalisemaks, kui CCG-d uurivad uusi raviteenuse osutamise meetodeid, mis säilitavad NHS-i eetos.
Steve Kell, perearst ja NHS Clinical Commissionersi esindusrühma kaasesimees, ütles: "CCG-d püüavad arendada ühist vastutustunnet elanikkonna ees, nii et haiglas viibivad inimesed mõtlevad oma haigla seintest kaugemale, et vaadata hooldekodu kvaliteeti ja kõike, mis mõjutab meie patsiente. See on koos töötamine."
