Kaks kolmandikku naistest, keda ravitakse varajases staadiumis rinnavähiga USA-s, saavad vajalikust pikemat kiiritusravi, selgus sel nädalal ajakirjas JAMA avaldatud Penn Medicine'i teadlaste Ezekiel J. Emanueli uuest uuringust, MD, PhD. ja Justin E. Bekelman, MD. Nende leiud näitavad, et valdav enamus naisi pärast rindade säilitamise operatsiooni saavad kuus kuni seitse nädalat kiiritusravi, hoolimata mitmetest randomiseeritud uuringutest ja erialaseltskonna juhistest, mis näitavad, et kolm nädalat kiiritusravi, mida nimetatakse hüpofraktsioneeritud kogu rinna kiirguseks, on kliiniliselt sama tõhus. mugav ja odavam.
"Hüpofraktsioneeritud kiirgust kasutatakse varajases staadiumis rinnavähiga naistel harva, kuigi see on kvaliteetne, patsiendikeskne vähiravi madalamate kuludega," ütles juhtivautor Bekelman, meditsiini kiirgusonkoloogia dotsent. Eetika ja tervisepoliitika Pennsylvania ülikooli Perelmani meditsiinikoolis ja Abramsoni vähikeskuses. "See on rinnavähi ravimisel kliiniliselt samaväärne pikemaajalise kiirgusega, sellel on sarnased kõrvalmõjud, see on patsientidele mugavam ja võimaldab patsientidel varem tööle või koju naasta."
On näidatud, et see vähendab lokaalset retsidiivi ja parandab üldist elulemust pärast rindade säilitamise operatsiooni. Tavapärane kogu rinna kiiritus, mida manustatakse iga päev viie kuni seitsme nädala jooksul, on olnud USA-s naiste ravi alustalaks juba aastakümneid. Hüpofraktsioneeritud kogu rinna kiirguse kasutamist, mis hõlmab suuremaid kiirgusdoose vaid kolme kuni nelja nädala jooksul, toetavad neli randomiseeritud uuringut ja Ameerika Kiirgusonkoloogia Seltsi (ASTRO) 2011. aasta praktikajuhised.
Teadlased leidsid, et 2013. aastal sai hüpofraktsioneeritud ravi 34,5 protsenti üle 50-aastastest naistest, võrreldes 10,6 protsendiga 2008. aastal. Nooremate naiste ja kaugelearenenud vähiga naiste hulgas sai 2013. aastal hüpofraktsioneeritud ravi 21,1 protsenti naistest. 8,1 protsendilt 2008. aastal.
Teadlased leidsid ka, et hüpofraktsioneeritud kiiritusravi kasutamine vähendas kindlustusandjate makstud tervishoiu kogukulusid esimesel aastal pärast rinnavähi diagnoosimist 10 protsenti. Kuigi patsientide omakulud ei erinenud oluliselt kahe ravi puhul, tõenäoliselt seetõttu, et patsiendid olid saavutanud oma omavastutuse ja omaosaluse maksimumi, siis hüpofraktsioneeritud ravi saavad patsiendid saavad töölt ja kodust eemaloleku aega lühendada, kuna aega on vähem. Autorid ütlevad, et kulutatud igapäevasele kiiritusravile, mille tulemuseks on otsene majanduslik ja elukvaliteedi parandamine.
"Hüpofraktsioneeritud kiiritus on väärtuslik hooldus ja kvaliteetne rinnavähiravi, mis säästab tervishoiusüsteemi raha. See on win-win. Ja siiski, USA-s saab seda ainult kolmandik või vähem naisi, samas kui teistes riikides saavad üle 70 protsendi naistest hüpofraktsioneeritud ravi,“ütles vanemautor Emanuel, Penni meditsiinieetika ja tervisepoliitika osakonna juhataja ning rinna onkoloog.
Leidud toovad esile ka suured erinevused varases staadiumis rinnavähiga patsientide rahvusvahelises hoolduses. Kanadas sai 2008. aastal rohkem kui 70 protsenti naistest hüpofraktsioneeritud ravi võrreldes tavapärasega; see protsent on veelgi suurem Ühendkuningriigis, kus National Institute of He alth and Clinical Excellence avaldas 2009. aastal juhised, soovitades seda standardravina.
Uuringus analüüsisid teadlased kindlustusnõuete andmeid, mille andsid tervisehüvedega tegelev ettevõte Anthem, Inc. (endine WellPoint, Inc.) ja selle tervisetulemustega tegelev tütarettevõte He althCore 14 kaubanduslikust tervishoiuplaanist, mis hõlmavad üheksat miljonit. naised (7,4 protsenti USA-st. S. naissoost populatsioon). Uuring hõlmas ajavahemikku 2008–2013, enne ja pärast toetavate randomiseeritud uuringute avaldamist ja ASTRO kinnitust.
"Kõik ütleb, et peaksime rohkem naisi hüpofraktsioneeritud raviga ravima, ja küsimus on ainult selles, kuidas me selle teoks saame," ütles Bekelman.
Ütles Emanuel: "Praegune maksestruktuur on suurim takistus – puudub rahaline stiimul, et soovitada lühema kestusega ravi. Peame maksed õigesti viima vastavusse tervishoiu kvaliteediga, et vähendada väheväärtuslikku vähiravi."
USA-s julgustasid eksperdid patsiente tungiv alt arutama oma arstidega hüpofraktsioneeritud kiirguse kasutamise võimalust, nimetades selle 2013. aastal 5 parima kiirgusonkoloogia algatuse hulgas.
"See on kindel ja teostatav teave terviseplaanide jaoks, sest see aitab teenusepakkujatega koostöös välja töötada erinevaid makseviise, nagu kindla tasu graafikud või komplektmaksed, mis võivad parandada patsiendi kogemust, vähendades samal ajal kulusid ja säilitada samad või paremad tervisetulemused, " ütles Anthemi onkoloogia meditsiinidirektor Jennifer Malin.
