Meditsiinitöötajad peaksid olema teadlikumad ja täpsem alt uurima oma maapiirkonna naispatsientide suitsuvaba tubaka tarbimise kohta vastav alt uuele uuringule Põhja-Alabama maapiirkondade naiste seas.
Nr. kulutada miljoneid dollareid naistele suunatud lisatasude, näiteks klaasnõude komplektide või muude müügistiimulite pakkumisele. Uuringus osalenud naised kasutasid enim suitsuvaba tubakat nuusktubakas, kuiv, peeneks jahvatatud toode, mida tavaliselt müüakse purkides.
Uurimisobjektid olid naised vanuses 32–87 aastat, esmakordse kasutamise vanus jäi vahemikku 8–42 aastat. Kasutusaastate arv varieerus 2 aastast 77 aastani. Maanaiste seas valitsev suitsuvaba tubaka subkultuur on suures osas saareline ning piirdub sugulaste ja lähedaste sõpradega. See ei ole käitumine, mida naised avalikult tunnistavad.
"Nad arvavad, et see pole naiselik," ütleb Talley. "Nad väljendavad veendumust, et teised vaatavad neid kasutamise eest halvasti. Nii et väljaspool oma lähedasi sõprus- ja pereringkondi nad seda teavet vabatahtlikult ei jaga."
Naispatsientide närimistubaka ja nuusktubaka tarbimine on enamasti varjatud isegi nende endi arstide eest, selgus uuringus, sageli seetõttu, et patsientide anamneesilehed ei küsi tubaka kohta ega küsi ainult suitsetamise kohta.
"Uuringud, mida ma enne seda tegin, näitasid, et mõned arstid ei küsinud üldse tubakatarbimise kohta ja mõned ainult suitsetamise kohta," ütleb Talley. "Ainult vähesed küsisid oma naispatsientidelt suitsuvaba tubaka tarbimise kohta."
See 2011. aasta teenusepakkujate uuring näitas, et 24 protsendil ei olnud patsiendi terviseloo vormil ühtegi tubakatarbimisega seotud teavet. Ainult 7 protsenti küsitletutest küsis teavet mis tahes tüüpi suitsuvaba tubaka tarbimise kohta.
Selle teabe puudumine võib mõjutada patsientide ravi ja tulemusi. Talley ütleb, et see võib viivitada diagnoosimist või takistada ravi selliste haiguste puhul, mis ulatuvad südamehaigustest kuni vähi ja diabeedini, sest nuusktubakas ja närimistubakas ning nende lisandites, sealhulgas suhkrus, sisalduvad ained võivad mõjutada haiguse kulgu.
"Sain sellest teada, sest teadsin mõnda neist naistest," ütleb ta. "Olen kogukonnas õde ja inimesed tunnevad end vab alt minuga tervisemuredest rääkides. Olin selles ringis. Ma arvan, et nad teadsid, et ma tõesti hoolin." Ta jagas probleemi illustreerimiseks mõnda konkreetset patsiendivestlust.
"Ma teadsin üht patsienti, kes läks südameoperatsioonile ja oli nuusktubakas ning see oleks võinud tema seisundit mõjutada," räägib Talley. "Ma küsisin tem alt, kas ta arst teab, ja ta ütles mulle, et tema arst ei tea ega olnud tem alt selle kohta küsinud."
Teisel juhul diagnoosis arst naisel suuvähi, kes küsis tem alt alles pärast diagnoosi saamist, kas ta on suitsuvaba tubaka kasutaja.
"Ühel naisel, kellega ma rääkisin, oli diagnoositud nii rinna- kui ka suuvähk," ütles Talley. "Ma küsisin tem alt, kas ta kavatseb suitsetamisest loobuda, ja ta ütles: "Ta ütles mulle, et pean suitsetamisest loobuma." Tema arst ei pakkunud talle teavet lõpetamise või toetusprogrammide ega ravimite kohta.
Suitsuvaba tubaka tarvitamisest loobumine võib olla raskem kui suitsetamisest loobumine, ütleb Talley, kuna nikotiin ja muud ühendid imenduvad otse vereringesse.
Enamik tema uuringus osalenud naistest, kes tarvitavad nuusktubakat või närimistubakat, ei suitseta, ütleb Talley. Mõnel juhul kasutasid suitsetavad naised suitsuvaba tubakat piirkondades, kus suitsetamine oli keelatud, näiteks rõivavabrikutes, kus nad töötasid.
Kuid suurem osa hakkas kasutama suitsuvaba tubakat perekondliku või suhtlusringkondade mõju tõttu.
"Selles keskkonnas on see kultuuriliselt ja sotsiaalselt vastuvõetav," ütles Talley. Väljaspool neid alarühmi on naised aga tõrksad avalikustamast, nagu avastas Talley, kui ta üritas tubakamüügipunktides uurimisobjektide kogumiseks plakateid üles panna.
"Ühe esmatarbekaupluse omanik ütles mulle, et ta ei saa lubada mul plakatit üles panna, kuna ettevõte ei lubanud seda," räägib ta. "Siis ta ütles: "Nad ei räägi sinuga. Tubakafirmad korraldavad suuri kampaaniaid tasuta asjadele ja naised, kes kasutavad huuletubakat, isegi ei registreeru. Isegi tasuta asjade eest ei pane nad oma nime üles. Mõned teevad seda nende abikaasad registreeruvad, kuid naine teeb seda harva. Paljud neist tulevad siiski ostma.'"
Kasutamise levimus naiste maapiirkondades on uurimata küsimus. Haiguste tõrje keskuste (CDC) hinnangul kasutab riigis suitsuvaba tubakat umbes 2 protsenti naistest. Teised uuringud näitavad aga, et kuigi suitsetamine on vähenemas, on suitsuvaba tubaka tarbimine suurenenud, eriti naiste, noorte, konkreetsete etniliste ja kultuuriliste rühmade seas ning lõunapoolsetes osariikides.
Talley sõnul on vaja täiendavaid uuringuid, et määrata kindlaks tubakatarbimise ulatus maapiirkondade naiste seas. "Ma tean, et see on taskutes, kus võib-olla kaheksa naist kümnest võib seda kasutada," ütleb ta.
Teised viljakad uurimisvaldkonnad hõlmavad suitsuvaba tubaka tarbimise levimuse määramist tüdrukute seas maapiirkondade kesk- ja keskkoolides, kus tüdrukuid köidavad ahvatlevate maitseainetega tooted (nt marjad või piparmünt) või tooted, mis on toodetud sellisel kujul. nagu kommid või kummi. Talleyl on anekdootlik teave, et tüdrukud kasutavad läbipaistmatuid energiajoogipudeleid süljekannidena, kuna need varjavad tõendeid suitsuvaba tubaka kasutamise kohta. Täiendavad levimuse uuringud noorte seas võiksid toetada CDC noorte terviseuuringute põhjal kogutud teavet.
Ja Talley on hakanud uurima uusimat suitsuvabade sissehingamise hullusega, e-sigarettide või suitsupliiatsitega, mis tema sõnul võivad tervisele kaasa tuua omad riskid. Tugev alt sõltuvust tekitava nikotiini mõju on juba ammu mõistetud, kuid teiste sissehingatavas aines leiduvate kemikaalide mõju on ebaselge."On tõenäoline, et iga õrnasse kopsukoesse sissehingatud kemikaal kahjustab."
"Mulle teeb vape pliiatsite puhul muret see, et kui teil on krediitkaart, saate Internetist kõike, mida vajate, ilma et peaksite oma vanust kontrollima, " ütleb ta. "Kolmeteistkümnes osariigis ei ole inhaleeritava nikotiini ostmisel ikka veel vanusepiirangut. Lisaks teeb mulle vape-pliiatsite puhul muret see, et saate tellida mis tahes koguses nikotiini kuni teatud piirini. Nii et saate tellida endale üsna suure hooga."
Lõppkokkuvõttes sõltub uuring naiste valmisolekust olla oma suitsetamisvaba käitumise osas avameelne.
"Ma tahaksin tõesti rohkemate naistega rääkida, kuid katsealuste värbamine on selle käitumise olemuse tõttu keeruline," ütleb Talley. "See on väga privaatne ja teatud ringkondades. Mul oli ainult üks naine, kes vastas minu plakatitele, kus küsiti uurimisobjekte, ja siis pani tema abikaasa tal osalemise lõpetama."
Kuid rohkemate naiste avamine oma sotsiaalsest saladusest võib viia Talley tema lõppeesmärgini.
"Mulle meeldiks rääkida rohkemate naistega, et nad aitaksid meil mõista, kuidas saaksime paremini aidata neil suitsetamisest loobuda," ütleb Talley. "Mis aitaks inimestel suitsetamisvaba tubaka kasutamisest loobuda?"
