Artriidi raviks mõeldud ravimiklass – kõik, välja arvatud kõrvalmõjude ees hirmul – võidakse anda uus hingamine pärast seda, kui avastatakse võimalik viis kindlaks teha, millised patsiendid peaksid selle kasutamist vältima.
Uus Londoni Imperial College'i juhitud uuring, mis avaldati ajakirjas Circulation, heidab uut valgust 10-aastasele küsimusele, kuidas COX-2 inhibiitorid – teatud tüüpi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. MSPVA) – võib mõnedel inimestel suurendada südameataki riski.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid – mille hulka kuuluvad väga tuttavad ravimid, nagu ibuprofeen, diklofenak ja aspiriin – on laialdaselt kasutatavad ravimid nõrgestavate põletikuliste seisundite, nagu artriit, raviks ja üldiseks valuvaigistiks kogu maailmas. MSPVA-sid uuritakse ka nende vähktõve ennetamise potentsiaali osas. COX-2 inhibiitorid, mille hulka kuuluvad Vioxx ja Celebrex, töötati välja 1990. aastatel, et vältida mõnede mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud maohaavandite riski, kuid pärast seda, kui need seostati suurenenud südameinfarkti riskiga, langesid need kiiresti soosikust ja mõned kaubamärgid, sealhulgas Vioxx, võeti tagasi.
Uut hiirte ja vabatahtlike uuringut juhtisid professor Jane Mitchell ja dr James Leiper. Professor Mitchell Imperiali riiklikust südame- ja kopsuinstituudist ütles: "Kuigi enamik artriidihaigetest võib COX-2 inhibiitoreid ohutult kasutada, on hirm südameataki ees pannud mõned patsiendid segadusse ja muretsema oma ravimite pärast ning perearstid on retseptide väljakirjutamise pärast närvilised. Seda probleemi muudab veelgi hullemaks, sest me teame nüüd, et enamikul MSPVA-del, mitte ainult COX-2 selektiivsetel ravimitel, on mõnel patsiendil sarnane südameinfarkti oht.
"Kui suudaksime kindlaks teha, millistel inimestel on suurem risk, võiks neile patsientidele pakkuda sobivamat ravi – ja me saame hakata otsima võimalusi riski täielikuks vähendamiseks või ärahoidmiseks."
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid takistavad prostaglandiinide tootmist – kudedes ja liigestes olevate keemiliste sõnumitoojate teket, mis põhjustavad valu ja põletikku. Prostaglandiine toodavad kaks erinevat ensüümi, tuntud kui COX-1 ja COX-2, mida leidub nii põletikukohtades kui ka teistes kehaosades.
Uuringus, mida rahastasid Wellcome Trust, British Heart Foundation ja Medical Research Council (MRC), uuriti, kus ja kuidas põhjustas COX-2 eemaldamine hiirte geeniaktiivsuse muutusi. Nad leidsid, et COX-2 väljatõrjumine põhjustas muutusi neerudes kolmes geenis, mis ennustas südame-veresoonkonna haigustega seotud molekuli, ADMA taseme tõusu. Järgnevates katsetes leidsid teadlased, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine tõi kaasa ADMA taseme tõusu hiirtel ja 16 vabatahtlikul inimesel.
Dr James Leiper Imperiali MRC kliiniliste teaduste keskusest ütles: ''ADMA on sõltumatu südame-veresoonkonna haiguste riskitegur. Inimestel on ADMA taseme tõus, mis on sarnane meie tuvastatule, seotud südame-veresoonkonna haiguste ja surmaga. Meie avastus, et COX-2 inhibiitorid tõstavad ADMA taset, annab usutava mehhanismi nende ravimitega seotud suurenenud kardiovaskulaarse riski jaoks ja annab ülevaate sellest, kuidas seda riski saaks maandada.
Professor Mitchell arvab, et kõrgemad ADMA tasemed võivad näidata, millistel patsientidel on suurem risk südameataki tekkeks.
"Kui meil on õigus," ütles professor Mitchell, "võiks ADMA-d kasutada biomarkerina lihtsas vereanalüüsis, et teha kindlaks, kes võivad olla ohus, ning regulaarne sõeluuring võimaldaks perearstidel jälgida patsientide ADMA taset tagada, et need jääksid ravimi võtmise ajal ohututesse piiridesse." Meeskond plaanib oma idee testimiseks kliinilist uuringut.
ADMA häirib L-arginiini-nimelise aminohappe normaalset talitlust, mis mängib südame tervises võtmerolli.
Professor Mitchell ütles: "Mõnedes olukordades võib L-arginiini lisamine tasakaalustada ADMA kahjulikke mõjusid, mistõttu on võimalik, et L-arginiini sisaldavad toidulisandid võivad olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite südameinfarkti riski vastumürki. Seda oleks lihtne testida, kuna L-arginiin on tervisetoidupoodides juba laialdaselt saadaval spordi- ja südame-veresoonkonna tervise lisandina. Vaja on rohkem tööd, mille jaoks vajaksime suuri rahalisi vahendeid, kuid ma usun, et tasub uurida, kas seda tüüpi toidulisandid võiksid ohustatud inimesi kaitsta."
