Immuunfunktsiooni marker, mis ennustab kolmekordse negatiivse rinnavähi keemiaravi saavatel patsientidel paremaid tulemusi, on samuti seotud HER2-positiivse rinnavähi keemiaravi saavate patsientide paranenud prognoosiga. Kuid see marker – kasvajasse infiltreeruvate lümfotsüütide (S-TIL) kogus biopsias – näib trastuzumabi kasutamisel ebaoluline.
Ja kuna trastuzumab, mitte ainult keemiaravi, on HER2-positiivse rinnavähi alaklassi ravi standard, ei ole HER2-positiivsetel patsientidel vaja nende lümfotsüütide testimist, et ennustada tulemust., ütlevad Floridas asuva Mayo kliiniku teadlased.
Need leiud, mida esitleti 2014. aasta San Antonio rinnavähi sümpoosionil, ei tähenda, et immuunfunktsioon selle vähiklassi puhul ei oleks oluline – lihts alt see, et see on tõenäoliselt keerulisem kui nende lümfotsüütide arvu mõõtmine, ütleb uuringu juhtiv autor Edith A. Perez, MD, Mayo Clinic Cancer Centeri direktori asetäitja ja Floridas Mayo kliiniku rinnavähi translatsioonigenoomika programmi direktor.
"Teadlased on tõesti huvitatud immuunsüsteemi erinevatest komponentidest kui rinnavähi loomuliku ajaloo ennustajatest ja saavad kasu erinevatest ravimeetoditest, kuid võib juhtuda, et kui trastuzumabi kasutatakse, on see immuunsüsteem, mitte lümfotsüütide arv, mis on oluline," ütleb dr Perez.
Ta juhtis tähelepanu ka sellele, et S-TIL-id võivad teha kahte asja – nad võivad soodustada kasvajate hävitamist, aga ka tegelikult luua aineid, mis aitavad vähil kasvada. "Me ei tea, milline on nende mõju trastuzumabi kasutamisel," ütleb ta.
Uuringus mõõdeti S-TIL-i diagnoosimisel ligikaudu 1000 varases staadiumis HER2-positiivse rinnavähiga patsiendil, kes osalesid uuringus N9831, kus testiti ainult keemiaravi või trastuzumabiga keemiaravi. Ainult keemiaravi saanud patsientidel paranes kordumiseta elulemus, kui S-TIL-de skoor oli kõrge.
Leidud on vastuolus väiksema uuringuga HER2-positiivsete patsientidega, mis näitasid, et S-TILide suurenenud tase on seotud trastuzumabi suurenenud kasuga. See uuring näitas, et HER2-positiivse haigusega patsientide kasvajaid tuleks S-TIL-ide skoori suhtes testida, et määrata ravist saadavat kasu.
"Meie uuring on palju täpsem, mis näitab, et see testimine ei ole vajalik selle HER2-positiivse rinnavähiga patsientide alarühma puhul," ütleb dr Perez.
"See uuring on osa seeriast, mida viime läbi, et teha kindlaks, millised patsiendid peaksid trastuzumabi kasutama. Nüüd anname seda kõigile, kelle kasvajad on HER2-positiivsed, kuid mitte kõik patsiendid ei saa sellest kasu," ütleb ta.
