Vähiravimite uus kombinatsioon lükkas hormoonretseptor-positiivse metastaatilise rinnavähiga patsientide haiguse progresseerumise edasi, vastav alt mitmekeskuselisele II faasi uuringule. Randomiseeritud uuringu (S6-03) tulemusi tutvustas 2014. aasta San Antonio rinnavähi sümpoosionil, mis toimus 6.-9. detsembril, Yale'i vähikeskuse meditsiinilise onkoloogia dotsent ja Smilowi kvaliteedijuht dr Kerin Adelson. Yale-New Haveni vähihaigla.
Uuringus osales 118 menopausijärgset metastaatilise hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga naist, kelle vähk progresseerus pärast aromataasi inhibiitoriga ravimist. Uuring, mis põhines Doris Germaini tööl Mt. Sinai haiglast, näitas, et ravimite bortesomiibi ja fulvestrandi kombinatsioon – võrreldes ainult fulvestrandiga – kahekordistas elulemuse määra 12 kuu pärast ja vähendas üldist vähi progresseerumise võimalust.
Bortesomiib, mida kasutatakse kõige sagedamini hulgimüeloomi ravis, on proteasoomi inhibiitor, mis takistab vähirakkudel mürgist materjali puhastamast. Fulvestrant põhjustab östrogeeniretseptori valgu kokkukleepumist. Kui bortesomiib blokeerib raku võime neid valgutükke puhastada, kasvavad need suuremaks ja muutuvad vähirakkudele mürgiseks. See omakorda suurendab fulvestrandi, selle patsientide alamrühma sageli kasutatava ravimi, efektiivsust.
Ravimikombinatsioon kahekordistas Adelsoni andmetel 14%-lt 28%-le patsientide arvu, kelle vähk ei olnud aasta pärast progresseerunud.
"See loob aluse tulevastele uuringutele, milles kombineeritakse selektiivseid östrogeeniretseptorite hävitajaid proteasoomi inhibiitoritega," ütles Adelson."Kuna uuring näitas statistiliselt olulist kasu patsientide seas, kelle haigus progresseerus aromataasi inhibiitori kasutamisel, tuleks teha suurem III faasi uuring, milles võrreldi seda kombinatsiooni teiste heakskiidetud ravimeetoditega, mida kasutatakse pärast esialgsete ravide ebaõnnestumist, nagu eksemestaan ja everoliimus."
Uuringu tulemused viitavad ka sellele, et ravimite kombinatsioon võib fulvestrandi suhtes resistentsust edasi lükata või sellest üle saada. Adelson lisas, et kombinatsiooni tuleks uurida teiste patsientide populatsioonidega, sealhulgas neil, kellel on äsja diagnoositud metastaatiline rinnavähk, ja neil, kellel on fulvestrandi ravi juba progresseerunud.
