Johns Hopkinsi lastekeskuse uurijate juhitud väikese uuringu tulemuste kohaselt saavad paljud lapsed, kellel on küünarvarre või sääre nn lahtised luumurrud, paraneda ja paranevad ohutult ilma operatsioonita.
Lahtised luumurrud tekivad siis, kui luumurd ulatub läbi naha, põhjustades torkehaava.
Uuring, mis avaldati enne trükist ajakirjas Journal of Children's Orthopedics, näitab, et kui haav on väike – läbimõõduga alla ½ tolli – ja ümbritsev kude ei ole nähtav alt mustuse või prahiga saastunud, paranevad lapsed. hästi omaette.
Tulemused, mis põhinesid tulemuste analüüsil 40 lapsel vanuses 4–16 aastat, kellel oli selline puhas lahtine luumurd, keda raviti Johns Hopkinsis aastatel 2000–2013 mittekirurgiliselt, näitasid normaalset luude paranemist ja pikaajaliste tüsistuste puudumist.
Uuringu tulemused seavad kahtluse alla valitseva kliinilise dogma, mis nõuab ennetavat operatsiooni iga pediaatrilise luumurru puhul, väidavad teadlased, ja rõhutavad puhaste lahtiste luumurdude (meditsiinilises kõnes tuntud esimest tüüpi luumurdude) tendentsi nende paranemiseks. ilma infektsiooni ja tüsistusteta.
"Kõik laste luumurrud ei ole võrdsed ja meie leiud näitavad, et kui tegemist on lihtsate ja puhaste lahtiste pausidega, mis on lastel väga levinud, võiks minimalistlik lähenemine "puhasta, pane luud ja jälgi" olla õige. sama tõhus kui agressiivsem kirurgiline ravi," ütleb uuringu vanemteadur Paul Sponseller, M. D., M. B. A., Johns Hopkinsi lastekeskuse pediaatrilise ortopeedia direktor."Usume, et meie tulemused loovad aluse suuremale uuringule, et lahendada selle küsimuse pikaajaline arutelu lõplikult."
Traditsiooniline kirurgiline lähenemine nõuab üldanesteesiat ja luule juurdepääsuks haava ümber suurema avause loomist. Mittekirurgiline võimalus nõuab lihahaava niisutamist ja puhastamist ilma murdekoha ümber lõikamata, luude otste kokku panemist ja jäseme valamist – seda kõike tehakse kiirabis kohalikku tuimestust kasutades.
Lisaks üldanesteesia ja kirurgiaga seotud riskide vältimisele, vähendab mittekirurgiline lähenemine armistumist ja kiiremat taastumist. See vähendab ka ravikulusid lühema haiglaravi, ambulatoorse ravi ja lihtsama tehnika tõttu.
Sponseller ja kolleegid hoiatavad siiski, et mitte kõik lahtised luumurrud ei sobi mittekirurgiliseks parandamiseks. Meeskond märgib, et need, mis hõlmavad ümbritsevate närvide või veresoonte kahjustusi, nõuavad keerukamat kirurgilist ravi, nagu ka haavad, mis on nähtav alt saastunud ja vajavad kahjustatud koe kirurgilist eemaldamist. Teadlaste sõnul tuleks operatiivselt ravida ka juhtumeid, kus luu ümberjoondumine on keeruline ja seda ei ole võimalik saavutada ilma operatsioonita.
"Kojuõpetus on see, et laste lahtiste luumurdude puhul ei sobi ühemõõtmeline ravi kõigile ja iga luumurd nõuab hoolikat kliinilist hindamist, " ütleb Sponseller. "Kuid meile on selge, et operatsioon ei ole alati parim valik. Mittekirurgilist lähenemist tuleks kaaluda kõigi laste puhul, kellel on lihtsad lahtised luumurrud ja kellel puuduvad infektsiooni tunnused, tõsised kahjustused või suured praht."
Enamik uuringus osalenud laste murdudest tekkisid küünarvarre radiaal- või küünarluu ning sääre sääreluu ehk sääreluu osas. Enamik lapsi (36 40-st) said kiirabis ravi ajal intravenoosseid antibiootikume. Lisaks saadeti neist 28-le ettevaatusabinõuna koju seitsmepäevase suukaudse antibiootikumikuuri retsept.
Uuringu lõpus naasis 40-st patsiendist 35 järelkontrolli. Kõik nad paranesid hästi, teatab meeskond. Ülejäänud viie lapse vanemad ja/või lastearstid, kes ei pöördunud järelkontrolli, teatasid samuti normaalsetest tulemustest ja tüsistuste puudumisest, kui neile helistati. Ühel 6-aastasel lapsel tekkis väike tüsistus, kellele jäi alles väike praht, mis kapseldus ja läks põletikuliseks. Kapseldatud piirkond eemaldati hiljem ilma täiendavate komplikatsioonideta.
Sponseller ja tema kolleegid ei nõua praeguse ravistandardi ametlikku muutmist, kuid väidavad, et kui nende tulemused leiavad kinnitust suuremas uuringus, võiksid nad lõpuks ümber määratleda selliste lihtsate lahtiste luumurdude ravi lastel..
Ahmed A. Bazzi, Michigani lastehaigla ortopeediline kirurg, oli uuringu esimene autor.
Teised uuringus osalenud Johns Hopkinsi uurijad olid Amit Jain, Michael Ain ja John Tis. Jaysson T. Brooks, B altimore'is asuva MedStar Hea Samaritan Hospitali ortopeediline kirurg, oli uuringu kaasautor.
