Ajakirjas Neurology avaldatud uus uuring näitab, et pregabaliin ei ole efektiivne nimmepiirkonna stenoosiga seotud valu kontrolli all hoidmisel, mis on vanemate täiskasvanute kõige levinum kroonilise alaseljavalu tüüp.
"Krooniline alaseljavalu on üks levinumaid põhjuseid, miks vanemad täiskasvanud pöörduvad arsti poole ja nimmepiirkonna stenoos on selles vanuserühmas peamine operatsiooni näidustus," ütles Translational Pain'i direktor John Markman, M. D. Rochesteri ülikooli neurokirurgia osakonna uurimisprogramm ja uuringu juhtiv autor."Kuigi arstid on üha enam otsinud opioidsete valuvaigistite, nagu gabapentiin ja pregabaliin, alternatiive, et aidata neil patsientidel valu leevendada, ei ole siiani olnud usaldusväärseid tõendeid selle kohta, kas need ravimeetodid on selle probleemi jaoks tõhusad või mitte."
Pregabaliin, mida Pfizer turustab Lyrica nime all, on heaks kiidetud vöötohatise, seljaaju vigastuse, fibromüalgia ja diabeetilise perifeerse neuropaatiaga seotud kroonilise valu raviks. Siiski on seda tavaliselt ette nähtud ka kroonilise alaseljavalu sündroomi, nagu nimmepiirkonna stenoosi, "mittemärgistatud" ravimeetodina.
Nimme lülisamba stenoos on tingitud selgroo kanali ahenemisest, mis on põhjustatud selgroolülide, ketaste, lihaste ja sidemete degeneratsioonist, mis moodustavad selgroo. Selle tulemuseks on närvijuurte kokkusurumine, mis võib põhjustada valu, kipitust ja tuimust alaseljas, tuharates ja jalgades. Valu kogeb kõige sagedamini siis, kui inimene on püsti või kõnnib ning seda saab leevendada vöökohas ettepoole kummardades, mistõttu näeb sageli vanemaid täiskasvanuid, kes on kepi või jalutuskäruga küürus.
Kuigi seljaaju kanali mõningane ahenemine toimub normaalse vananemise käigus ja see ei põhjusta alati valu, piirab tugevam närvide kokkusurumine liikuvust ja sunnib patsiente proovima tugevamaid valuvaigisteid ja epiduraalseid steroidide süste, et valu kontrolli all hoida. on seotud kõndimise ja seismisega.
Patsiendid otsustavad sageli minna ka operatsioonile, mille käigus eemaldatakse osa luust või kettast, et anda närvijuurtele rohkem ruumi. Protseduur, mida nimetatakse nimmepiirkonna laminektoomiaks, on lülisambaoperatsioonide kõige levinum põhjus üle 60-aastastel inimestel. Kuigi operatsioon on alguses väga edukas, taastub valu sageli mõne aasta pärast. Mõne patsiendi jaoks ei ole ka operatsioon võimalik.
Arstid on pikka aega püüdnud selle seisundi raviks saadaolevate ravimite arsenali laiendada. Tegelikult koosneb hinnanguliselt enam kui kaks kolmandikku praegu nimmepiirkonna stenoosi raviks kasutatavatest valuraviskeemidest sellistest ravimitest nagu pregabaliin, mida Toidu- ja Ravimiamet ei ole selle seisundi jaoks heaks kiitnud.
Uues uuringus kasutati valuravi tõhususe hindamiseks uudset lähenemisviisi. Kuna nimmepiirkonna stenoosiga seotud valu esineb siis, kui inimene on püsti või kõnnib, palusid teadlased haigusseisundiga inimestel jooksulindil kõndides teada anda oma valu tasemest. Nad leidsid, et seda ravimit võtvate ja platseebot saanud patsientide valutasemetes ei olnud olulist erinevust.
"Arvestades pregabaliiniga seotud kulusid ja võimalikke kõrvalmõjusid, on ülioluline, et mõistaksime selle ravimi efektiivsust," ütles Markman. "See uuring näitab veenv alt, et pregabaliin ei leevenda nimmepiirkonna stenoosiga seotud kõndimisvalu."
