Uus uuring on paljastanud peamised sammud haiglate jaoks, et parandada nende rasedate emade ja imikute hooldust, kellel on eluohtlik seisund.
Tänapäeval sünnib Ühendkuningriigis peaaegu iga 100. beebi surnult või sureb varsti pärast sündi. Igal aastal sureb raseduse ajal või vahetult pärast seda kuni 100 naist. Teadlastest, arstidest ja heategevuse esindajatest koosnev meeskond MBRRACE-UK on uurinud, kuidas saaks parandada emade ja imikute eest hoolitsemist.
Aruannet, mille tellis tervishoiu kvaliteedi parandamise partnerlus kliiniliste tulemuste läbivaatamise programmide osana, juhib Leicesteri ülikooli meeskond. Oma esimeses perinataalses aruandes on rühm uurinud haigusseisundit, mida nimetatakse kaasasündinud diafragmaalsongiks (CDH), mis mõjutab Ühendkuningriigis igal aastal kuni 400 rasedust.
Selles seisundis ei moodustu osa diafragmast (rindkere ja kõhtu eraldav lihaskiht), mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi – kõige sagedamini kopsude kehva arengut. Lõppkokkuvõttes ei jää umbes pooled nendest beebidest ellu ja nende jaoks, kes neid hooldavad, on tavaliselt vaja erinevate spetsialistide abi nii enne kui ka pärast sündi.
Kokku 57 juhtumit, mida juhiti aastatel 2009 ja 2010, kaasati kogu Ühendkuningriigist koostatud konfidentsiaalsesse uurimisse. Need esindasid mitmesuguseid juhtumeid, mida uurisid üksikasjalikult multidistsiplinaarsed ekspertide rühmad, kes kaalusid kõiki hoolduse aspekte.
Eksperdi küsitlusest leiti:
- Enamikul juhtudest – umbes kahel kolmandikul – puudusid tõendid selle kohta, et hoolduse muutmine oleks võinud parandada ema või lapse tulemusi.
- Kuigi puudusid tõendid selle kohta, et ema või beebi tulemus oleks mõjutatud, esines nende emade ja imikute hooldamises märkimisväärsel määral ebajärjekindlust seoses iga hooldustee aspektiga.
- Enamikus Ühendkuningriigi osades ei olnud teenus patsiendikeskne, kuid väheses arvus kohtades leiti alternatiivseid mudeleid, mis pakkusid selget raviviisi CDH juhtude jaoks
- Ühendkuningriigis esines suuri erinevusi selles osas, kuidas CDH-ga diagnoositud naisi ja imikuid raviti, eriti seoses sünnituseelse diagnoosiga.
- Edastatud teave prognooside kohta oli ebaühtlane nii sisu kui ka naistele/paaridele teabe edastamise osas.
- Paljud nende imikute sünnitusabi ja vastsündinute hoolduse aspektid jäävad ilma piisava tõendusmaterjalita.
- Kuigi juurdepääs vastsündinute intensiivravi vooditele/kirurgilistele võrevooditele ei olnud tavaline probleem, põhjustas see vähestel juhtudel, kui see oli raskusi, suurt stressi.
- Järelmeetmed näitasid keskuste vahel suuri erinevusi.
- Mõne hooldusaspekti dokumentatsioon oli sageli puudulik.
- Vaatamata erinevustele praktikas on enamikul juhtudest saanud kogu kursuse jooksul kõrgetasemelise meditsiini- ja õendusabi.
Peamised soovitused pärast päringuprotsessi on järgmised:
- Haigestunud emade imikute akuutse hoolduse suurem keskendumine piiratud arvule keskustele, et hõlbustada vajalike eriteadmiste kõigi aspektide arendamist;
- Teenuse spetsifikatsiooni väljatöötamine CDH jaoks, et teenus muutuks järjepidevaks ja patsiendikeskseks.
Leicesteri ülikooli ja Leicesteri haiglate perinataalse ja pediaatrilise epidemioloogia professor Elizabeth Draper ütles: "Paneel leidis palju näiteid heast või suurepärasest hooldusest, mis hõlmas selget teed diagnoosist järelkontrollini ja meeskondi erinevate erialade inimeste hea koostöö, mida juhivad ööpäevaringselt kättesaadavad konsultantid. Leidsime näiteid suurepärasest suhtlusest vanematega ja nende toetamisest, nt emade julgustamine rinnaga toitma/piima väljendama ja peredele kiirravi ajal öömaja andmine. Seal, kus imikud surid, oli näide heast leinaabist vanematekodus, aidates neil luua mälestusi ja mälestusi oma beebist."
Väljahoolduse aspektide kindlakstegemisel märkis Leicesteri ülikooli vastsündinute meditsiini professor ja Leicesteri haiglate neonatoloog konsultant professor David Field: "Nende imikute hoolduse praegune korraldamise viis näib olevat takistas patsiendikeskse ravitee loomist ning käimasoleva uurimis- ja arendustegevuse loomist."
Ta jätkas: "Kuigi spetsiaalsete teenustega keskuste väiksem arv tähendaks seda, et mõned vanemad peaksid reisima pikemaid vahemaid kui praegu, oleks lihtsam kaasata kõik olulised hoolduselemendid, nagu nõustamine ja nõustamine. psühholoogiline tugi, eriti raseduse katkestamise otsuste puhul, et vanemad saaksid teha teadliku valiku.
"Samuti oleks lihtsam kokku leppida parimas viisis CDH-ga diagnoositud imikute hoolduse ja ravi korraldamiseks ning raseduse hilise katkestamisega tegelemiseks ja kogu Ühendkuningriigi standardite kehtestamiseks. Väiksem arv keskusi, kus on spetsialiseerunud teenused hõlbustaksid teadlaste kokkuviimist teadusuuringute kallal töötama, nii et imikute hooldamise lähenemisviisid, mille tingimus on, parandaks tõendusbaasi, mille alusel saab pakkuda kvaliteetset hooldust."
