UPV/EHU, Baski kohtuekspertiisi instituudi ja Carlos III terviseinstituudi vaimse tervise biomeditsiiniliste uurimiskeskuste võrgustiku (CIBERSAM) läbiviidud ühisuuring ühendab esimest korda, kardiovaskulaarsete äkksurmade sagenemine hiljutise kokaiinitarbimisega. Inimestel vanuses 19–49 on see risk neljakordistunud. Tegelikult kahekordistab kokaiini tarbimine suitsetamisest tingitud kardiovaskulaarsete surmade riski ja sellest saab alla 50-aastaste inimeste seas peamine riskitegur.
Veelgi enam, see uuring on esimene, mis viidi läbi surnud isikutelt võetud kohtuekspertiisi proove kasutades. Seetõttu uurisid nad kõiki äkksurmajuhtumeid, mille kohta tehti kohtuekspertiisi analüüs ja mis leidsid aset Bizkaias seitsme aasta jooksul, ajavahemikus 2003. aasta jaanuarist kuni 2009. aasta detsembrini. Surmajärgset ekspertiisi viis läbi ainus provintsis eksisteeriv teenistus: kohtupatoloogia. Baski kohtumeditsiini instituudi Bizkaia teenistus. Uurimistöö on avaldanud erialaajakiri Addiction, tähtsuselt teine rahvusvaheline väljaanne sõltuvuste valdkonnas, milles on registreeritud kokku 20 ajakirja.
Arstid Benito Morentin, Javier Ballesteros, Luis F. Callado ja J. Javier Meana analüüsisid 437 inimese juhtumeid, kes surid südame-veresoonkonna äkksurma tõttu ja kelle surm ei olnud tingitud haigusest või ägedast mürgistusest. Uuringute läbiviimiseks uurisid nad ka veel 126 erineval põhjusel surnud inimese juhtumeid.
Esimest korda hõlmasid teadlased populatsiooni (äkksurmaga patsiendid), kes jäeti teistest kliinilistest uuringutest välja. Kõik isikud olid kannatanud vägivallatu äkksurma käes, mis suri kohe või kuue tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist. Valiti suhteliselt noor elanikkond (vanuses 19–49 aastat), et välistada vanematel inimestel sagedamini esinevate kardiovaskulaarsete probleemide mõju. Veelgi enam, arvesse võeti asjaolu, et kokaiini tarbimine väljaspool seda vanusevahemikku on väga madal, kuigi kokaiin on kanepi järel enim tarbitav ebaseaduslik psühhoaktiivne aine. Baskimaal ületab selle ravimi tarbimine Hispaania, Itaalia ja Ühendkuningriigi keskmist.
Uurimisandmed
Kõigil juhtudel viidi läbi täielik tapajärgne läbivaatus ning toksikoloogilised ja histopatoloogilised uuringud ning vaadati läbi kliinilised andmed ja surmajuhtumite asjaolud. Terapeutiliste ravimite, ravimite kuritarvitamise ja etanooli tuvastamiseks viidi läbi gaasikromatograafia ja vedelikspektromeetria. Veelgi enam, hiljutise kokaiinitarbimise ja surma vahel tuvastati ajaline seos ning nad võtsid arvesse ülekaalulisust, hüpertensiooni, diabeeti ja suitsetamist seoses teiste südameinfarkti riskiväärtustega.
Andmete analüüs näitab, et kokaiini tarbimine suurendab surmariski nelja võrra võrreldes mittetarvitamisega. Täpsem alt oli äkksurma tõttu surnute seas narkootikumide tarvitamise tuvastamise juhtude osakaal ligi 10%, muul põhjusel surnud inimeste seas aga 2%. Ja võrreldes kogupopulatsiooni hinnanguliste andmetega, oli hiljuti kokaiini tarvitanud inimeste osakaal äkksurma puhul 13–58 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Teine tuvastatud riskitegur oli sugu: meeste risk oli 1,6 võrra suurem kui naistel.
Uurimisrühm leiab seetõttu, et kokaiini mõju südame-veresoonkonna süsteemile võib põhjustada selle ravimi tarbijate äkksurma riski suurenemist. Kokaiin suurendab südame löögisagedust, vererõhku, südame vasaku vatsakese kontraktiilsust ja müokardi hapnikuvajadust. Samuti vähendab see koronaarset verevoolu, on seotud trombide tekke ja südame rütmihäiretega, võib muu hulgas suurendada vatsakeste ärrituvust ja alandada virvendusläve. Järelikult võib äkksurma pidada vaikiva südame-veresoonkonnahaiguse esimeseks ilminguks, mida pole varem diagnoositud.
