Rinnavähiravimi "tamoksifeen" ennetav toime püsib praktiliselt muutumatuna vähem alt 20 aastat – selle esinemissagedus on vähenenud ligikaudu 30 protsenti – selgub ajakirjas The Lancet Oncology avaldatud uuest analüüsist.
IBIS-I uuring (rahvusvaheline rinnavähi sekkumise uuring), mida juhtis Londoni Queen Mary Ülikool ja rahastas Cancer Research UK, uuris tamoksifeeni võtmise pikaajalisi riske ja eeliseid naiste rinnavähi ennetamiseks. kõrge risk haigestuda (vanuses 35-70 aastat, peamiselt rinnavähi perekonna anamneesis).
Uuringu käigus randomiseeriti 154 pre- ja postmenopausis naist saama viie aasta jooksul kas tamoksifeeni (20 mg päevas) või sobivat platseebot. Pärast ravi lõppu jälgiti kõigi osalejate tervist keskmise jälgimisajaga 16 aastat ja maksimaalselt 22 aastat.
Uus ja laiendatud analüüs, mida esitleti San Antonio rinnavähi sümpoosionil, näitas, et 251 tamoksifeenirühma naisel ja platseeborühma 350 naisel tekkis rinnavähk – vähenemine 29%. Östrogeeniretseptori (ER) positiivne invasiivne vähk (mis moodustab kaks kolmandikku kõigist rinnavähkidest) vähenes 35 protsenti.
Pärast 20-aastast jälgimist oli tamoksifeenirühmas hinnanguline risk rinnavähi tekkeks 8%, platseeborühmas aga 12%. See võrdub 22 naisega, keda ravitakse tamoksifeeniga iga 20 aasta pärast ära hoitud rinnavähi juhtumi kohta.
Professor Jack Cuzick, Londoni Queen Mary ülikooli vähiennetuse keskuse juht ja juht, kommenteerib: "Tamoksifeen on väljakujunenud ja tõhus teatud rinnavähi ravimeetod, kuid nüüd on meil selle kohta tõendeid. väga pikaajaline ennetav kasu. Tamoksifeeni ennetav toime on väga oluline, kuna rinnavähi esinemissagedus väheneb ligikaudu kolmandiku võrra ning see mõju on püsinud tugev ja vähenenud 20 aastat. Loodame, et need tulemused innustavad rohkem naisi, eriti nooremaid naisi, kaaluma ravivõimalusi rinnavähi ennetamiseks, kui neil on perekonnas esinenud seda haigust või on muid olulisi riskitegureid."
Naised, kes võtsid viieaastase tamoksifeenravi ajal hormoonasendusravi, olid oluliselt väiksemad kui naised, kes seda ei teinud. Lisaks oli endomeetriumi vähk – tamoksifeeni teadaolev kõrv altoime – viie raviaasta jooksul tamoksifeeni rühmas 3,8 korda sagedasem (15 tamoksifeeni versus 4 platseebo), kuid jälgimisperioodil risk ei suurenenud. Kokku täheldati tamoksifeeni rühmas üheksa lisajuhtu (29 tamoksifeeni versus 20 platseebo).
Rinnavähiga seotud surmajuhtumite arvu vähenemist pärast tamoksifeenravi ei ole veel täheldatud (31 tamoksifeeni versus 26 platseebo). Lisaks suri viis tamoksifeeni saanud naist endomeetriumi vähki, platseeborühmas mitte ükski. Muudest põhjustest põhjustatud surmad olid mõlemas rühmas väga sarnased (146 tamoksifeeni versus 140 platseebo).
Professor Jack Cuzick jätkab: "Vaatamata rinnavähi esinemissageduse selgele ja jätkuvale vähenemisele ei ole see veel toonud kaasa rinnavähi surmajuhtumite vähenemist. Siiski on surmajuhtumite arv endiselt väike võrreldes rinnavähi arvuga vähijuhtumeid – mis on 10 korda suurem. Peame jätkama nende naiste jälgimist veel kümne aasta jooksul, et saada selgem pilt tamoksifeeni mõjust suremusele. Mõned tamoksifeeni kõrv altoimed on samuti murettekitavad ja vajavad jätkamist jälgimine – eelkõige endomeetriumivähi suurenenud esinemissagedus."
IBIS-I uuringu laiendatud analüüs kuulutati välja aasta pärast IBIS-II uuringu esimeste tulemuste avaldamist, mis näitasid, et rinnavähiravimi anastrosooli (aromataasi inhibiitor) võtmine viis aastat vähendas tõenäosust. menopausijärgses eas kõrge riskiga naistest haigestub see haigus 53 protsendi võrra võrreldes naistega, kes said platseebot.
Professor Cuzick järeldab: "Rinnavähi ennetamine on kaugele arenenud, kuna naistele, kellel on suur risk haigestuda, on nüüd saadaval palju rohkem võimalusi. Enamiku menopausijärgsete naiste jaoks usume teist tüüpi ravimeid – aromataasi. inhibiitor, nagu anastrosool – peaks olema valikravim, kuna need on tõhusamad kui tamoksifeen ja neil on vähem kõrv altoimeid. Võttes arvesse meie üleskutseid NICE-le lisada anastrosool oma rinnavähi ennetamise kliinilistesse juhistesse, on see praegu kaalumisel.
"Kuid enamiku premenopausis kõrge riskiga naiste jaoks jääb tamoksifeen ainsaks ravimivalikuks rinnavähi ennetamiseks ja see on hea ravim – nagu näitavad need uued tõendid.
"Tervislik toitumine ja suurem füüsiline aktiivsus võivad aidata rinnavähki ennetada, kuid kõrge riskiga naiste puhul on vaja jõulisemat sekkumist. Siinkohal on NICE poolt juba soovitatud tamoksifeen ja loodetavasti anastrosool. ühel päeval olla saadaval, on oma roll täita."
Dr Julie Sharp, Ühendkuningriigi vähiuuringute osakonna terviseteabe juht, ütles: "Maatähtsad IBIS-uuringud näitavad kemopreventsiooni väärtust kõrge rinnavähiriskiga naiste puhul ja rõhutavad, kui olulised on need suured ja pikaajalised uuringud. See IBIS-I järelkontroll kinnitab, et tamoksifeenil on pikaajaline toime rinnavähi juhtude vähendamisel kõrge haiguse riskiga naistel. Kõigil neil ravimitel on kõrv altoimed, mistõttu on oluline, et naised, kellel on kõrge risk haigestuda rinnavähki rääkige oma valikutest oma arstiga, et leida nende jaoks parim valik."
