St. Jude'i lasteuuringute haigla uurijad teatasid, et väikelastel, kes läbivad luuüdi siirdamiseks valmistudes kogu keha kiiritamist, on suurem IQ languse oht ja nad võivad olla intellektuaalse funktsioneerimise säilitamise tõhustatud sekkumise kandidaadid. Leiud ilmuvad ajakirja Journal of Clinical Oncology praeguses numbris.
Tulemused selgitavad laste, teismeliste ja noorte täiskasvanute intellektuaalse allakäigu riski pärast luuüdi siirdamist. Protseduuri kasutatakse vähi ja muude haiguste raviks. See hõlmab patsiendi enda verd tootvate tüvirakkude asendamist terve doonori tüvirakkudega.
Teadlased jälgisid 170 St. Jude'i patsiendi IQ-skoori enne ja viis aastat pärast siirdamist, mis teeb sellest seni kõige põhjalikuma jõupingutuse, et teha kindlaks, kuidas protseduur intelligentsust mõjutab. Patsiendid olid siirdamise ajal vanuses 4 kuud kuni 23 aastat. Protseduuril oli vähe püsivat mõju enamiku patsientide IQ skoorile.
"Suurema osa patsientide jaoks annavad need leiud kindlustunde, et siirdamisel ei ole olulist negatiivset mõju kognitiivsele arengule," ütles vastav autor Sean Phipps, Ph. D., St. Jude'i osakonna juhataja. Psühholoogia. "Oleme tuvastanud ka kõrge riskiga rühma nooremad patsiendid, kes võivad kasu saada intensiivsematest sekkumistest, sealhulgas arengustimulatsioonist ja muudest taastusravist, mille eesmärk on vältida intellektuaalse funktsiooni langust ja aidata taastumisel."
Kõrge riskirühma kuuluvad patsiendid, kelle siirdamine toimus 3-aastaselt või noorem alt ja hõlmas kogu keha kiiritamist (TBI). TBI-d kasutatakse patsientide ettevalmistamiseks siirdamiseks, tappes ülejäänud vähirakud ja kaitstes siirdatud rakke nende immuunsüsteemi eest. TBI-d seostatakse mitmesuguste lühiajaliste ja pikaajaliste kõrv altoimetega. St. Jude'is on ravi edusammud oluliselt vähendanud TBI kasutamist luuüdi siirdamisel.
Varasemad uuringud luuüdi siirdamise üle elanute kohta andsid vastuolulisi tulemusi vanuse ja TBI pikaajalise mõju kohta kognitiivsetele võimetele.
Enne siirdamist oli kõigi selles uuringus osalenud patsientide keskmine IQ skoor normaalses vahemikus. Aasta pärast siirdamist oli 5-aastaste ja nooremate patsientide keskmine IQ skoor järsult langenud. Kuid enamik patsiente taastus järgmistel aastatel. Viis aastat pärast protseduuri oli enamiku patsientide, isegi kõige nooremate ellujäänute IQ skoor suures osas taastunud ja langes normaalse intelligentsuse vahemikku.
Ainsaks erandiks olid kõrge riskiga rühma patsiendid. IQ-skoorid patsientidel, kes olid siirdamise ajal 3-aastased või nooremad ja kes said TBI-d, ei taastunud esimese aasta langusest. Viis aastat pärast siirdamist oli neil ellujäänutel keskmine IQ skoor madala ja normaalse intelligentsuse vahemikus. Nende tulemused olid enam kui 16 punkti madalamad kui nende patsientide skoor, kes olid siirdamise ajal sama noored, kuid ei saanud TBI-d.
Selles uuringus osalenud 72 patsiendist, kelle siirdamine hõlmas TBI-d, leidsid teadlased, et intellektuaalsele funktsioonile oli pikaajaline mõju ainult nende patsientide puhul, kes olid siirdamisel 3-aastased või nooremad.
"Esimese aasta märkimisväärne langus peegeldab siirdamise intensiivsust, mis meie tulemuste kohaselt põhjustab noorimate laste arengus suuremaid häireid, kui varem arvati," ütles uuringu esimene autor Victoria Willard, Ph. D., St. Jude'i psühholoogiaosakonna teadur.
Need leiud on hea uudis enamikule vanematele, kelle lapsed peavad läbima siirdamise, ja annavad veel ühe põhjuse loota headele pikaajalistele tulemustele. Neil, kelle lapsed kuuluvad äsja tunnustatud kõrge riskirühma, võib suurem tähelepanu ja kognitiivset arengut stimuleerivad tegevused aidata vältida siirdamise järgset IQ langust, ütles Phipps.
