Tuftsi ülikooli meditsiinikooli epidemioloogide uus uuring aitab kindlaks teha kogukonnad, kellel on Massachusettsis kõige suurem rahvatervise vajadus HIV/AIDSi ja C-hepatiidiga seotud ressursside järele. Ajakirjas PLOS ONE avaldatud uuringus kasutati georuumilisi tehnikaid. HIV/AIDSi ja C-hepatiidiga seotud surmajuhtumite levialade kindlakstegemiseks. Leiud näitavad, et Massachusettsis on surmajuhtumites rassi ja rahvuse lõikes suuri erinevusi.
HIV/AIDSi ja C-hepatiidi epideemiad on Ameerika Ühendriikide rahvatervise ametnikele ja arstidele väljakutseks. Kui HIV/AIDSi suremus on vähenenud, on C-hepatiidi nakatumise määr nooremate populatsioonide seas järsult suurenenud. Kaasinfektsioon on levinud uimastitarbijate seas. Rahvatervise ametnikud on ka üha enam mures pikaajaliste ja esialgu vaikivate C-hepatiidi nakkuste pärast beebibuumi eas.
Suremuse uuringutes kasutatakse sageli ainult ühte surmapõhjust, kuid nendes uuringutes jäetakse sageli surma algpõhjus tähelepanuta. Täielikuma pildi saamiseks uuris uurimisrühm HIV/AIDSi või C-hepatiidiga seotud surma põhjuseid või põhjuseid, mis on dokumenteeritud Massachusettsi Rahvaste Ühenduse surmatunnistustel aastatel 2002–2011.
Hivispaanlaste ja mustanahaliste elanikkond sureb HIV/AIDSi või C-hepatiidi tõttu kuni viis korda sagedamini kui valge ja Aasia populatsioon, eriti 45–65-aastased. Springfieldis, Worcesteris, Lõuna-Bostonis, Merrimacki orus ja New Bedfordis oli HIV/AIDSi või C-hepatiidi tõttu kõige suurem suremus ning neid peetakse kogukondadeks, kes vajavad erinevuste vähendamiseks kõige rohkem ressursse.
"Need läbipõimunud epideemiad mõjutavad paljusid linnaosasid ja linnu, kuid mõned linnaosad ja omavalitsused on kannatanud eriti räng alt. Kuigi need konkreetsed kogukonnad on praegu kõige rängem alt kannatanud, on C-hepatiit sagenenud noorte, mittelinnaliste ja valgete elanike hulgas. seega on ülekande vältimine – eriti seetõttu, et sümptomite ilmnemiseks kulub sageli umbes 20–30 aastat – ülim alt tähtis,“ütles vanemautor Tom Stopka, Ph. D., Tuftsi ülikooli meditsiinikooli rahvatervise ja kogukonnameditsiini dotsent.
"Kõik ennetustöö peaks hõlmama terviseõpetust, tõhustatud nõustamist ja testimist, seost hooldusega ning süstlavahetusprogrammide ja apteekide kaudu paremat juurdepääsu steriilsetele süstaldele. Samuti on nii HIV kui ka C-hepatiidi puhul oluline laiendatud ravi levimisriskid kohalikes kogukondades," jätkas ta.
Uurimisrühm uuris Massachusettsis aastatel 2002–2011 kõiki surmatunnistusi, mille surma põhjuseks oli HIV/AIDS või C-hepatiit. Rahvastiku hinnanguid kasutades arvutasid nad suremuse igas rahvaloenduse piirkonnas rassi ja vanuse järgi.
Teadlased viisid läbi georuumilisi ja ajalisi levialade analüüse, et näha, millistes piirkondades on HIV/AIDSi ja C-hepatiidi suremus teiste osariigiga võrreldes kõrgem, ning esitasid tulemused kaartidel.
Üksikasjalikud leiud:
• Uurimisrühm leidis kümne aasta jooksul kokku 4818 HIV/AIDSiga seotud surmajuhtumit ja 2913 C-hepatiidiga seotud surmajuhtumit.
• Kui HIVi/AIDSi surmajuhtumite arv kümne aasta jooksul vähenes, siis C-hepatiidi surmajuhtumite arv veidi suurenes.
• Vanuse järgi kohandatud suremus C-hepatiiti oli valgenahaliste populatsioonide puhul 2,9 100 000 inimese kohta, samas kui mustanahaliste ja hispaanlastest populatsioonide puhul oli see vastav alt 10 ja 10,4.
• Vanuse järgi kohandatud suremusmäär HIV/AIDSi tõttu oli valgenahaliste populatsioonide puhul 1,6 100 000 inimese kohta, samal ajal kui mustanahaliste ja hispaanlaste seas oli see vastav alt 14,3 ja 10,7.
• Suurimad HIV-surmade levialad leidsid aset Greater Boston piirkonnas, Greater Worcesteri ja Springfieldi piirkondades, New Bedfordis ja Provincetownis.
• Suurimad C-hepatiidi surmajuhtumid leidsid aset Lõuna-Bostoni/Dorchesteri, New Bedfordi, Lawrence/Merrimack Valley, Springfieldi, Worcesteri ja Salemi/Lynni/Peabody osariikides.
• Nii C-hepatiidi kui HIV/AIDSi puhul leiti ka olulisi külmetuskohti peamiselt Bostoni lääneosas, aga ka kaguosas.
"Vii läbi selle uuringu, et paremini esile tuua tohutuid, kuid siiski ennetatavaid erinevusi, mis esinevad nakkushaigustesse suremuses, eriti AIDSi ja C-hepatiidi korral. Analüüsides, kes nendesse seisunditesse sureb ja kus, saab välja mõelda parimad viisid sihipärase reageerimise korraldamiseks tervisealase võrdsuse parandamiseks,”ütles esimene autor David Meyers, M. P. H. Meyers viis uuringu läbi oma MPH kraadiõppe programmi osana Tuftsi ülikooli meditsiinikoolis. Praegu on ta analüütik Harvardi rahvatervise koolis.
Kuigi igaüks võib haigestuda C-hepatiiti, on enam kui 75% nakatunud täiskasvanutest beebibuumi põdejad, võib-olla seetõttu, et nad said saastunud verd enne verevarustuse sõeluuringut 1992. aastal. Inimesed võivad C-hepatiidiga elada aastakümneid ilma sümptomid. Krooniline C-hepatiit võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas maksakahjustusi, kuid saadaval on uued väga tõhusad ravimid.
