Osteomüeliidiga (tõsine bakteriaalne luuinfektsioon) lastel, kes kirjutati haiglast välja, et läbida mitu nädalat ambulatoorset antibiootikumravi suukaudse ravimiga, ei olnud ravi ebaõnnestumise määr suurem kui lastel, kes said antibiootikumravi intravenoosselt, vastav alt JAMA Pediatricsi veebis avaldatud uuringule.
See, kuidas lapsed saavad ambulatoorset antibiootikumravi, mõjutab nii neid kui ka nende hooldajaid. Kuigi perifeerselt sisestatud keskkateeter (PICC) on efektiivne antibiootikumi kõrge kontsentratsiooni manustamisel, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu infektsioonid ja verehüübed. Suukaudsed ravimid on ahvatlev alternatiiv, kuid kliinilised uuringud ei ole uuringu tausta põhjal dokumenteerinud selle efektiivsust osteomüeliidi korral.
Ron Keren, M. D., M. P. H. Philadelphia Lastehaiglast ja kaasautorid võrdlesid pillide või intravenoosselt manustatud antibiootikumravi tõhusust ja kõrv altoimeid. Autorid analüüsisid haiguslugude andmeid, võrreldes kahte antibiootikumimeetodit 36 haiglast välja kirjutatud lastel aastatel 2009–2012. Analüüsis osales 2 060 osteomüeliidiga last ja noorukit (1005 said haiglast väljakirjutamisel suukaudseid antibiootikume ja 1055 antibiootikume manustati haiglasse PICC). Enamik lastest olid mehed, kelle vanus oli 5–13 aastat, ja kõige levinum nakkuskoht oli alajäsemed (säär, pahkluu, labajalg; vaagen ja reis).
Uuringute tulemused näitavad, et suukaudsete antibiootikumidega ravitud lastel ei esinenud rohkem ravi ebaõnnestumisi kui neil, keda raviti PICC-ga manustatud antibiootikumidega (5 protsenti vs.vastav alt 6 protsenti). Ka ravimi kõrv altoimete esinemissagedus oli madal (mõlemas rühmas alla 4 protsendi). PICC-rühma laste hulgas oli 158-l (15 protsendil) PICC-i tüsistus, mis saatis nad tagasi haiglasse erakorralise meditsiini osakonda külastama, uuesti haiglaravile või mõlemale.
"Arvestades PICC-ga seotud tüsistuste ulatust (15 protsenti kõigist PICC-rühma lastest) ja raskusastet (st vereringeinfektsioon, trombemboolia ja liinide katkemine), peaksid arstid uuesti läbi vaatama muidu tervete laste ravitavade. osteomüeliidi korral koos pikaajalise IV-raviga, kui on olemas tõhus suukaudne alternatiiv,“järeldab uuring.
Toimetus: Ambulatoorne antibiootikumravi ägeda osteomüeliidi korral lastel
Seotud juhtkirjas kirjutavad Pranita D. Tamma, M. D., M. H. S. ja Aaron M. Milstone, M. D., M. H. S. Johns Hopkinsi ülikooli meditsiinikoolist: "Kokkuvõttes käsitleb see uuring olulist küsimust millel on ilmsed tagajärjed lastele ja nende hooldajatele, lootes vältida PICC-ga seotud tüsistusi. Kuna puuduvad andmed, mis näitaksid, et pikaajalised IV antibiootikumid suurendavad kliinilisi tulemusi võrreldes suukaudse raviga, peaksid arstid tõsiselt kaaluma suukaudsele antibiootikumravile üleminekut muidu tervete laste ägeda osteomüeliidi raviks,“järeldavad autorid.
