Akuutse respiratoorse distressi sündroomi (ARDS) üle elanud patsiendid lahkuvad sageli haigla intensiivraviosakonnast kurnavate vaimsete, füüsiliste või kognitiivsete probleemidega, mis võivad piirata nende elukvaliteeti.
Nüüd on Intermountaini meditsiinikeskuse, Johns Hopkinsi ülikooli ja Utah' ülikooli teadlaste tehtud uus uuring 645 ARDS-i ellujäänuga tuvastanud ARDS-i ellujäänute alarühmad, kes kannatavad nn post-intensiivravi sündroomi all. sümptomid, mis võivad püsida aastaid.
"Palju tööd on tehtud intensiivravi järgse sündroomi kallal. Mõistame, et ellujäänud inimesed on sageli kohutav alt haavatud ning neil on sama tõsine emotsionaalne ja psühholoogiline stress kui sõjast naasvad lahinguveteranid, " ütles Samuel M. Brown, MD, uuringu juhtiv autor ja S alt Lake Citys asuva Intermountaini meditsiinikeskuse humaniseeriva kriitilise abi keskuse direktor. "Pärast ellujäämist võib neil olla sügav nõrkus või õhupuudus või muud olulised elukvaliteedi piirangud."
Uue uuringu tulemused, mida rahastas Riiklik Südame-kopsu- ja Vereinstituut, avaldatakse hingamisteede ja intensiivravi spetsialistidele mõeldud ajakirjas Thorax.
ARDS on potentsiaalselt eluohtlik kopsuvigastus, mis esineb kõige sagedamini intensiivravi osakonnas kopsupõletiku või muude infektsioonidega kriitilises seisundis patsientidel, kuigi sellel võivad olla ka muud põhjused.
Kui patsient on põdenud ARDS-i, lekib vedelik kopsude pisikestesse õhukottidesse, mida nimetatakse alveoolideks ja mis peaksid õhuga paisuma. Selle tulemusena võib patsientidel olla äärmiselt raske hingata ja nende veri ei kanna piisav alt hapnikku, mis on vajalik elundite toiteks.
Paljude ARDS-i patsientide puhul on esmaseks sümptomiks nii tõsine õhupuudus, et hingamiseks on vaja kopsude elu toetavat ravi. ARDS võib tappa ja vanemad patsiendid on eriti haavatavad.
Paljud ARDS-i ellujäänud lahkuvad haiglast mitmesuguste probleemidega, mis moodustavad intensiivravijärgse sündroomi. Ellujääjad võivad elada pikaajaliste tagajärgedega, sealhulgas püsivate kopsukahjustuste ja erinevate füüsiliste, kognitiivsete ja vaimse tervise probleemidega.
Riikliku südame- ja kopsuinstituudi respiratoorse distressi sündroomide töörühm usub, et Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal kuni 150 000 uut ARDS-i juhtumit.
"Kui teil oli ARDS 25 aastat tagasi, arvasime, et päästsime teie elu intensiivravi osakonnas, nii et me ütleksime: "Kõik on hästi, minge minema - kõik läheb hästi," ütles Dr Brown. "Meil arstidena polnud õrna aimugi, kui valesti me ARDS-järgse eluga eksisime."
Viimase veerandsajandi jooksul on intensiivravijärgse sündroomi sümptomeid üha enam tunnustatud ja mõistetud. Kriitikaspetsialistide sõnul võitlevad pooled kuni kaks kolmandikku ARDS-i ellujäänutest pärast haiglast vabastamist sellega, ütles dr Brown.
"Patsiendid on hädas ja me püüame mõista, kuidas neid tervenemisprotsessis juhtida ja nende abistamiseks kohandatud rehabilitatsiooniprogramme välja töötada," ütles ta.
Selleks on Intermountaini meditsiinikeskuse ja Johns Hopkinsi ülikooli teadlased otsinud ellujäänute seas ühiseid jooni, keskendudes kahjustuste kombinatsioonile, sealhulgas füüsilisele tervisele, vaimsele tervisele ja ajufunktsioonile. Uuring põhineb meeskonna varasematel uuringutel.
Teadlaste sõnul võivad ellujäänute alarühmade lõimed aidata neil paremini tuvastada riski suurendavaid tegureid ja potentsiaalselt viia patsientide paranemise soodustamiseks kohandatud ravini.
Uurides ARDS-i ellujääjaid kuus kuud pärast intensiivravi, leidsid teadlased neli erinevat patsientide alarühma:
- kerge füüsilise ja vaimse tervisega inimesed (22% patsientidest)
- keskmise füüsilise ja vaimse tervisega inimesed (39%)
- raske füüsilise tervise ja mõõduk alt nõrgenenud vaimse tervisega inimesed (15%)
- raske füüsilise ja vaimse tervisekahjustusega (24%).
Uuringute kohaselt kipuvad füüsilised ja psühholoogilised vigastused käsikäes käima. Kognitiivne kahjustus ei sõltu aga neist kahest.
Uuring näitas, et inimestel, kellel on halvemad füüsilised probleemid, on halvemad ärevuse, depressiooni või posttraumaatilise stressihäire sümptomid. Ainus erand oli väike, kuid selgelt eristuv rühm (15% kõigist ellujäänutest), kellel olid tõsised füüsilised piirangud, kuid ainult mõõduk alt rasked vaimse tervise probleemid.
Teadlased oletavad, et see võib tähendada, et neil inimestel oli juba enne ARDSi väljakujunemist kroonilisi füüsilisi probleeme ja nad olid rohkem harjunud elama füüsiliste piirangutega.
"Samuti on võimalik, et rühmal võib olla suurem vastupidavus, nii et nad suudavad paremini reageerida uuele füüsilisele puudele, mis on kooskõlas teiste hiljutiste uuringutega, mis viitavad sellele, et vastupidavuse parandamine võib aidata ARDS-i ellujääjaid, " ütles dr Brown. ütles.
Uuringus märgiti, et kuus kuud pärast intensiivravist lahkumist ei elanud umbes pooled uuringus osalejatest ikka veel iseseisv alt, kuigi 91 protsenti neist oli seda teinud enne ARDS-i nakatumist. Selle asemel elasid nad hooldekodudes või sugulaste juures.
"ARDS võib viia selleni, et inimene ei suuda pikka aega enda eest hoolitseda," ütles dr Brown.
Seks, etniline kuuluvus ja suitsetamine ennustasid enne ARDS-i saamist, millisesse alarühma isik kuulub, kusjuures ladina suitsetajatel oli kõige halvem tervislik seisund, samas kui mitte-Latino meestel, kes ei suitsetanud, oli kõige parem. Kui tõsine oli ARDS intensiivravi ajal, ei näidanud alarühma, kuhu ellujäänu sobiks.
