Kuigi suurem osa COVID-19 põdevatest inimestest ei vaja haiglaravi, otsivad need, kes seda vajavad, tõenäoliselt ägeda respiratoorse distressi sündroomi ehk ARDS-i, raske kopsukahjustuse tõttu, mis on levinud kriitilise seisundiga patsientidel. haigused. Praegu ei ole ARDS-i jaoks tõhusat ravi peale mehaanilise ventilatsiooniga toetava ravi.
Arst-teadlaste meeskond Beth Israeli Deaconessi meditsiinikeskuses (BIDMC), mis on osa Beth Israel Lahey He althist, registreerib nüüd patsiente kliinilises uuringus, et hinnata COVID-i raviks kasutatavat levinud hüübimisvastast ravimit. 19-positiivsed ARDS-iga patsiendid. Äsja käivitatud uuring järgneb eriaruandele, mille töörühm avaldas ajakirjas Journal of Trauma and Acute Care Surgery ja milles väideti, et tPA-nimelise ravimi kasutamine võib vähendada ARDS-iga patsientide surmajuhtumeid COVID-19 tüsistusena.
Epidemioloogilised mudelid ennustavad, et tuhanded ameeriklased vajavad COVID-19 pandeemia tõttu lähikuudel mehhaanilist ventilatsiooni, mis ületab USAs praegu saadaoleva hinnanguliselt 200 000 ventilaatorit.
"Kuna ülemaailmne COVID-19 pandeemia hakkab üleküllastama maailma meditsiinilist suutlikkust ARDS-i põdevate patsientide arvu kasvuga toimetulekuks, on ülioluline kaaluda, kuidas olemasolevad laialdaselt kättesaadavad ravimeetodid võivad selles enneolematus rahvatervises olla kasulikud. hädaolukord, " ütles eriaruande juhtiv autor ja kliinilise uuringu uurija Christopher D. Barrett, MD, BIDMC vanemkirurgi resident ja MIT-i teadur.
"Kui tPA on efektiivne ja ohutu ARDS-i raviks COVID-19 patsientidel, võib tPA päästa elusid, lühendades taastumisaega ja vabastades rohkem ventilaatoreid teistele abi vajavatele patsientidele."
Kehas loomulikult toodetav antikoagulant, tPA, kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet heaks 1996. aastal kasutamiseks südameinfarkti, insuldi ja kopsuemboolia all kannatavatel patsientidel. Teadlased on kaks aastakümmet kaalunud antikoagulantide kasutamist ARDS-i põhjustatud surma vähendamiseks. Kuigi seda lähenemisviisi pole kunagi laialdaselt kasutusele võetud ega FDA ametlikult heaks kiidetud, muutis COVID-19 põhjustatud ARDS-i põdevate patsientide alarühma kohta tehtud kliiniline tähelepanek selle idee äsja asjakohaseks.
"Kuuleme anekdootlikult, et COVID-19 indutseeritud ARDS-iga patsientide alamhulk hüübib oma kateetrite ja IV liinide ümber ebanormaalselt," ütles vanemautor Michael B. Yaffe, MD, PhD, BIDMC akuutravi kirurgia, trauma ja kirurgilise kriitilise ravi osakonna ning kirurgilise onkoloogia osakonna raviarst. "Kahtlustame, et need agressiivse hüübimisega patsiendid saavad tPA-ravist kõige rohkem kasu ja see uus kliiniline uuring näitab, kas see nii on."
TPA kliiniline uuring, mida juhivad Yaffe, Barrett ja kolleegid BIDMC anesteesia, intensiivravi ja valumeditsiini osakonnast, sealhulgas Shahzad Shaefi, MD ja osakonna juhataja Daniel S. Talmor, MD, MPH, on nüüd avatud. ja COVID-19 põhjustatud ARDS-iga patsientide registreerimine BIDMC-sse. Järgmised sammud hõlmavad biomarkerite – mõõdetavate omaduste, nagu hüübimisfaktorite tasemed veres – tuvastamist, et aidata täpsem alt kindlaks teha, millised patsiendid reageerivad kõige tõenäolisem alt tPA-le kui ARDS-i ravile, ütles Yaffe, kes on ka bioloogia ja bioloogiatehnika professor. Massachusettsi Tehnoloogiainstituudis.
Koostööuuringut aitas kaasa Beth Israel Lahey He alth COVID-19 innovatsioonikeskus – jõupingutusi, mida juhtis meditsiinidoktor Gyongyi Szabo, Beth Israel Lahey He althi akadeemiline ametnik – pandeemiaga seotud esilekerkivate väljakutsetega tegelemiseks..
Pärast eriaruande avaldamist 23. märtsil on Barrett ja Yaffe juba kuulnud arstidelt üle kogu riigi, kes soovivad proovida tPA-d COVID-19 põhjustatud ARDS-i raviks. Kuna see ravim on FDA poolt heaks kiidetud ravim, mida juba laialdaselt kasutatakse südameinfarkti või insulti põdenud patsientidel, on arstidel lubatud seda välja kirjutada ka näidustusteväliseks kasutamiseks.
