Ravikindla hüpertensiooniga inimesed alandasid eduk alt oma vererõhku, võttes kasutusele toitumiskava hüpertensiooni peatamiseks (DASH), kaotades kaalu ja parandades oma aeroobset vormi, osaledes struktureeritud toitumis- ja treeningprogrammis sertifitseeritud südamehaiguste juures. taastusravikeskus, vastav alt uuele uuringule, mis avaldati täna Ameerika Südameassotsiatsiooni lipulaevas ajakirjas Circulation.
Kontrollimatu kõrge vererõhk (130/80 mm Hg või kõrgem) hoolimata kolme või enama erineva klassi ravimi, sealhulgas diureetikumi kasutamisest vererõhu alandamiseks, on seisund, mida nimetatakse resistentseks hüpertensiooniks. Kuigi hinnangud on erinevad, mõjutab resistentne hüpertensioon tõenäoliselt umbes 5% kogu maailma elanikkonnast ja võib mõjutada 20% kuni 30% kõrge vererõhuga täiskasvanutest. Resistentset hüpertensiooni seostatakse ka elundi lõppkahjustusega ja 50% suurema kardiovaskulaarsete sündmuste, sealhulgas insuldi, südameataki ja surma riskiga.
Dieet ja treening on väljakujunenud kõrge vererõhu ravimeetodid. 2021. aasta juunis soovitas American Heart Association, et füüsiline aktiivsus on optimaalne esimene ravivõimalus kerge kuni mõõduk alt kõrgenenud vererõhu ja vere kolesteroolitasemega täiskasvanutele, kellel on muidu madal südamehaiguste risk.
See uus uuring „Resistentse hüpertensiooni ravimine, kasutades elustiili muutmist tervise edendamiseks“(TRIUMPH) on esimene, mis hindab elustiili muutmise mõju resistentse hüpertensiooniga inimestele. Teadlased leidsid, et käitumuslikud muutused, sealhulgas regulaarne aeroobne treening, DASH-dieedi (Dietary Approaches to Stop Hypertension) kasutuselevõtt, soola tarbimise vähendamine ja kehakaalu langus, võivad märkimisväärselt alandada vererõhku ja parandada südame-veresoonkonna tervist resistentse hüpertensiooniga inimestel. DASH-i toitumiskava sisaldab rohkesti puuvilju, köögivilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid ja piiratud soolasisaldust ning on kooskõlas American Heart Associationi toitumissoovitustega.
Neli kuud kestnud kliinilises uuringus osales 140 resistentse hüpertensiooniga täiskasvanut (keskmine vanus 63 aastat; 48% naisi; 59% mustanahalisi täiskasvanuid; 31% II tüüpi diabeediga ja 21% kroonilise neeruhaigusega). Osalejad jagati juhuslikult kahte rühma – 90 osalejat said iganädalast toitumisnõustamist ja treeningtreeningut intensiivses, järelevalve all kolm korda nädalas. Ülejäänud 50 osalejat said terviseõpetaj alt ühe teabetunni ja kirjalikud juhised treeningu, kaalulangetamise ja toitumiseesmärkide kohta, mida nad ise järgisid.
Teadlasi leitud:
- Järelevalveprogrammis osalejatel langes süstoolne vererõhk umbes 12 punkti võrra, samas kui isejuhtinud rühmas oli see 7 punkti. Süstoolne vererõhk (vererõhu näidu esimene number) näitab, kui suurt survet veri avaldab arterite seintele, kui süda lööb, ja seda peetakse südame-veresoonkonna haiguste peamiseks riskiteguriks 50-aastastel ja vanematel täiskasvanutel.
- Tüüpilise päeva jooksul 24-tunnise ambulatoorse jälgimise käigus jäädvustatud vererõhu mõõtmised näitasid, et juhendatud elustiiliprogrammis osalenud rühmal langes süstoolne vererõhk 7 punkti võrra, samas kui isejuhtinud rühmal veres muutusi ei olnud survet.
- Järelevalvega programmis osalejatel paranesid ka teised südame tervise põhinäitajad, mis viitab sellele, et neil on tulevikus väiksem südamehaiguste risk.
"Meie leiud näitasid, et resistentse hüpertensiooniga inimeste elustiili muutmine võib aidata neil eduk alt kaalust alla võtta ja suurendada nende füüsilist aktiivsust ning selle tulemusena alandada vererõhku ja potentsiaalselt vähendada südameataki või insuldi riski," ütles James. A. Blumenthal, Ph. D., uuringu esimene ja vanemautor ning J. P. Gibbons psühhiaatria ja käitumisteaduste professor Duke'i ülikooli meditsiinikoolis Durhamis, Põhja-Carolinas."Kuigi mõned inimesed saavad ise oma elustiili muuta, on struktureeritud juhendatud treeningute ja toitumise muutmise programm, mille viib läbi multidistsiplinaarne tervishoiutöötajate meeskond südame taastusravi programmides."
Blumenthal märkis, et juhendatava programmi edu ei tähenda, et resistentse hüpertensiooniga inimesed võivad ravimite võtmise lõpetada; siiski viitab see sellele, et nad võivad soovida oma arstidega rääkida annuste vähendamisest või ravimite muutmisest, lähtudes langenud vererõhu väärtustest.
Uuring viidi läbi ühes asutuses – Duke’i ülikooli meditsiinikoolis –, nii et leiud ei pruugi olla üldistatavad laiematele inimrühmadele. Uuringu intensiivne, struktureeritud ja juhendatud osa toimus aga Põhja-Carolina keskosas mitmes tüüpilises südame taastusravi keskuses, kus hariduslik ja kultuuriline mitmekesisus oli hästi esindatud. Teadlased usuvad, et programmi saaks eduk alt rakendada sarnastes südame taastusravi keskustes kogu maakonnas. Samuti on uuringu mõju pärast neljakuulist jälgimist piiratud sellega, kas olulisi elustiili muutnud osalejad säilitavad need. "Elustiili muutmise eelised võivad väheneda, välja arvatud juhul, kui tervislikke elustiili harjumusi saab säilitada," ütles Blumenthal.
"Kõige olulisem on see, et pole liiga hilja vererõhku langetada tervislike eluviiside valikutega," ütles ta. "Tervisliku elustiili omaksvõtmine toob tohutult kasu isegi inimestele, kelle vererõhk püsib kõrgel, hoolimata kolme või enama antihüpertensiivse ravimi kasutamisest."
American Heart Association vabatahtlik ekspert Bethany Barone Gibbs, Ph. D., FAHA, märkis, et need andmed annavad arstidele veel ühe tõenduspõhise tööriista resistentse hüpertensiooniga patsientide abistamiseks.
"Kuigi enne ravimite võtmise alustamist mõtleme tavaliselt elustiili muutmise soovitamisele, nagu kaalu langetamine ja suurem füüsiline aktiivsus, annab see uuring olulise kinnituse, et elustiili muutuste lisamine koos ravimitega – ja kui ravimid üksi ei aita – on tõhus strateegia,“ütles Gibbs, Pittsburghi ülikooli tervise ja inimarengu osakonna ning kliiniliste ja translatsiooniteaduste osakonna dotsent."Põnev on ka see, et Blumenthal jt kasutasid kardiaalset taastusravi mudelit, mida saab paljudes seadetes dubleerida."
Gibbs, assotsiatsiooni 2021. aasta juuni teadusliku avalduse hüpertensiooni elustiiliravi kohta avalduste kirjutamise rühma esimees, kutsus patsiente üles pühenduma elustiili muutustele – kaotama 5–10% oma kehakaalust, järgima paremini DASH-i. stiilis dieet ja sammude suurendamine vähem alt 1000 võrra päevas võib tuua tervisele kasu.
